5月28日，国家卫健委下发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，随后，安徽省率先发布了《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》，就国家卫健委文件要求，对乡镇卫生院及村卫生室的各项变动作了具体细化。

村卫生室以基本公卫为重

据文件要求，县域医共体内，乡镇卫生院与村卫生室服务内容进一步明确：

乡镇卫生院承担辖区内“50+N”种常见病多发病基本医疗、基本公共卫生服务职能和任务，做好双向转诊和下转病人康复服务，开展慢病管理。

村卫生室着重做好门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

整体来看，村卫生室的工作导向还是以基本公卫展开的各种健康服务为重，而乡镇卫生院则对常见病服务能力有了新要求。

加强乡村一体化管理，编制实行统筹管理

医共体拥有内部人事管理自主权，按照乡镇卫生院编制周转池制度实行编制统筹，岗位统筹，实行“县管乡用”“乡聘村用”，根据岗位需要，人员统一调配。

牵头医院拥有对医共体内乡镇卫生院院长任命权或推荐权。牵头医院拥有人员招聘和人才引进自主权。

在乡镇一体化内，人员及编制将会统筹管理，在很大程度上会缓解基层“空编”过剩，无人可用的局面。

公卫经费按季度预拨，严禁冲抵人员工资

财政部门按季度将基本公共卫生服务经费预拨给县卫生健康委，县卫生健康委在经费到账10个工作日内预拨医共体牵头医院专用账户。

牵头医院按预算的70%，将乡镇卫生院和村卫生室预算经费按季度预拨乡镇卫生院。其余资金根据相关考核情况核拨。

公卫考核方面，按照“两卡制”的管理办法计算服务数量、考核服务质量，以购买基本公共卫生服务的方式结算经费，考核发放。

针对基层公卫经费发放不到位等问题，文件进一步提出：按照国家、省相关管理规定，严格基本公共卫生服务经费管理，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。基本公共卫生服务经费结余部分，按规定统筹用于医共体医防融合服务人员奖励。

整体看来，公卫经费的拨付和考核将更加公开透明化，这无论是对乡镇卫生院还是村医们来说，都是件极好的事。

建立新的薪酬制度，保障下沉人员补助

制定并落实医共体医疗服务收入结算与分配办法，下沉医务人员开展诊疗服务收入（扣除成本）合理切块用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励；或将基层医疗机构业务增量部分的3-5%用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励。

从安徽省的落地文件来看，县域医共体内，乡镇卫生院及村卫生室的职能和待遇将更加明确，而考核和绩效也将更加透明化！

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