乡村全科助理医师实践技能第二站体格检查：乳房视诊，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号？：乳房视诊，身高，膝反射，肺活动度

解析：乳房的检查

物品准备：假人

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

1.视诊：嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，充分暴露前胸。观察两侧乳房是否对称。有无红肿、溃疡，有无“橘皮样”改变。乳头的位置、大小、是否对称、有无分泌物、有无凹陷等。并报告考官。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。此检查会有第三方护士陪同检查。需要向被检者交代。

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.“橘皮样”改变常见于乳腺癌。乳头内陷也考虑乳腺癌。

测量身高

物品准备：身高秤

操作前准备：戴帽子、口罩，洗手

操作步骤：

身高：嘱患者拖鞋，直立于升高体重秤上。背对标杆，双脚脚跟、臀部、头部紧贴标杆，卡尺由上向下滑动，待卡尺被头顶卡住，读出标杆读数，并向考官汇报。

注意事项：

测量身高时患者需脱去鞋子，双脚脚跟、臀部、头部紧贴标杆。

膝反射

1、坐位法，患者取坐位膝关节屈曲成90度，小腿自然下垂，与大腿成为直角。一定要叮嘱患者放松，不要肌肉紧张，不然会影响检查效果。然后检查者用叩诊锤，叩击患者髌骨下股四头肌的肌腱处，反射效果是小腿伸展。2、取仰卧位检查，患者仰卧位，检查者用左手从双膝后托起关节呈120度屈曲，也要嘱患者肌肉放松，然后敲股四头肌的肌腱处。

肺活动度

操作前准备：胸部视诊前，被检者可取坐位或仰卧位，检查者应站立在被检者的前面或右侧

操作步骤：

呼吸运动：视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称。

4.正常呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。

报告考官：

被检者以…呼吸为主，属于正常（异常）。

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