测体温、甲状腺触诊——乡村全科助理医师实践技能体格检查，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号68：测体温、甲状腺触诊、乳房触诊、心脏视诊 

解析：

1.测体温

物品准备：体温计

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，洗手。

操作步骤：

1.嘱被检者取卧位，说明情况取得被检者配合。

2.测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，l0分钟后读数。

3.报告考官：患者体温为…摄氏度，体温属正常（或低热或高热）。

注意事项：

1.测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。

2.正常体温值为36～37℃。腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

3.测量完毕后，应协助被检者整理衣服，向考官报告体温数值。

2.甲状腺触诊

触诊（后方触诊法）：

①甲状腺侧叶的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。两侧拇指置于胸锁乳突肌后缘，左手示指和中指置于甲状软骨上，推挤甲状软骨，将气管推向另一侧。右手拇指自胸锁乳突肌后缘将甲状腺向前推挤，嘱被检者做吞咽动作，右手示指和中指触诊甲状腺。同理，检查另外一侧。并将检查结果，报告考官。

②甲状腺峡部的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。从胸骨上切迹向上触摸，感受气管前软组织有无增厚，配合吞咽动作感受有无增大和肿块。并将检查结果，报告考官。

3.乳房触诊

物品准备：假人

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

触诊：嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，充分暴露前胸。以手指和手掌平置于乳房上，以指腹施压，旋转或滑动触诊。先健侧，后患侧。自外上、外下、内下、内上的顺序触诊。最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和肿块。并报告考官。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。此检查会有第三方护士陪同检查。需要向被检者交代。

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.“橘皮样”改变常见于乳腺癌。乳头内陷也考虑乳腺癌。

4.心脏视诊

物品准备：假人

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，暴露前胸，视线与胸廓同高，观察心前区有无隆起。顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。观察心前区其他部位有无异常搏动。并报告考官。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。触诊时，需要停顿1～2秒

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.心前区隆起常见于先天性心脏病或儿童时期心脏病导致的心脏增大（尤其是右心室肥厚）。心尖搏动正常范围为2～2.5cm。正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm。胸骨右缘第2肋间异常搏动见于升主动脉瘤。

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