乡村全科助理医师实践技能第二站：乳房视诊，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号：四个小操作：乳房视诊，身高，膝反射，和肺活动度

解析：一.乳房视诊

（1）注意两侧乳房是否对称。

（2）表观情况：表面皮肤有无发红、溃疡。“橘皮样”改变多见于乳腺恶性肿瘤，常由于肿 瘤细胞机械性阻塞皮肤淋巴管引起淋巴水肿所致。

（3）乳头：近期出现乳头内缩提示肿瘤的可能。出现乳头分泌物时应注意其颜色、有无 出血等。乳头分泌物常见于不同类型的炎症。出血常见于导管内良性乳突状瘤或恶性肿瘤。

（4）皮肤回缩：可见于外伤、炎症或肿瘤。 

二.身高

患者脱鞋站在身高测量仪上面，头、臀、足跟三点紧靠测量柱，头顶最高点与测量仪立柱的垂直线的交叉点即身高的读数。

三.膝反射

膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点：观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

四.肺活动度

先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩 诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自肩胛下角下方始向下叩 诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6～8cm。肺下界移动度减 小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

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