2020年乡村全科助理医师实践技能解析：血压、甲状腺检查 ，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

血压、甲状腺检查

解析：测血压

物品准备：血压计、听诊器

操作前准备：戴帽子、口罩，洗手

操作步骤：

1.嘱被检者在安静环境下休息5～10分钟。采取仰卧位或坐位。

2.测量前需检查血压计是否完好，水银柱是否在0点。

3.嘱被检者被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位时第4肋间、卧位平腋中线）。

4.用手指确定被检者肱动脉搏动位置，将袖带缠于以下缘距离肘横纹上2～3cm位置，将听诊器放于肱动脉搏动处，不得用力按压，向袖带内充气，待听到肱动脉小时后再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气（2～6mmHg/s），待听到第一声搏动时为收缩压；待声音消失时为舒张压。

5.帮助被检者整理衣物后，向考官汇报被检者血压。

注意事项：

1.测量前被检者需在安静环境下休息5～10分钟。

2.测量前需检查血压计是否完好，水银柱是否在0点。

3.听诊器需用手扶持。不得塞入袖带内。

4.阅读血压读数时需视线与水银柱向平。

5.正常血压为：收缩压90～139mmHg；舒张压60～89mmHg

甲状腺检查（须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一）

（1）视诊

甲状腺大小、对称性。

（2）触诊手法正确、规范

1）甲状腺侧叶触诊

①后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检者后面。一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳头肌后缘推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作。用同样方法检查另一侧甲状腺。

②前面触诊：被检者取坐位，检查者面对被检者。检查者一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。

2）甲状腺峡部触诊

检查者面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。

（3）听诊方法正确、规范

检查者用听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。

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