2021年乡村全科助理医师笔试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：甲状腺功能亢进症的概述、临床表现、诊断，希望对考生备考有所帮助，一个人看书很枯燥，不如来医学教育网看视频课程，正值报名季，800元学费红包限量领，点击领券购买课程>

甲状腺功能亢进症的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

一、概述

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是多种原因引起甲状腺激素合成和分泌过多所致的一组临床综合征。以高代谢综合征及甲状腺肿大为主要表现。病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。Graves病与自身免疫有关，患者血清中存在针对甲状腺细胞促甲状腺激素（TSH）受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。TSH与TRAb中的TSH受体刺激性抗体（TSAb）可使甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加。大部分患者还存在甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体。

二、临床表现

1.甲状腺毒症表现　高代谢症状和体征。

（1）高代谢症状：多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、有疲乏无力、体重显著下降等。

（2）精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，双手震颤等。

（3）心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭表现。

（4）消化系统：稀便，排便次数增加；重者可以有肝大、肝功能异常。

（5）肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪；诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。

（6）造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低；可以伴发血小板减少性紫癜。

（7）生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿。

2.甲状腺肿　甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛，上、下极可触及震颤，闻及血管杂音。

3.眼征

（1）单纯性突眼（干性、非浸润性、良性突眼），无自觉症状，仅眼征阳性。

（2）浸润性突眼（水肿性、恶性突眼），恢复困难。眼球明显突出，超过眼球突出度参考值上线的3mm以上（中国人群突眼度女性16mm，男性18.6mm），有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降，眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

4.胫前黏液性水肿（了解）　多发生在胫骨前下1/3部位，也见于祖辈、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，较少见。

三、诊断

1.甲状腺功能亢进症的诊断　①有高代谢症状和体征；②甲状腺肿，伴或不伴血管杂音；③血清总甲状腺素（TT₄）和血清游离甲状腺素（FT₄）增高、TSH减低。具备以上诊断即可成立。T₃型甲状腺功能亢进症仅血清总三碘甲状原氨酸（TT₃）增高。

2.Graves病的诊断　①甲亢诊断成立；②甲状腺肿大呈弥漫性；③伴浸润性突眼；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb阳性。①②项为诊断必备条件，其他三项为诊断辅助条件。

临床应与单纯性甲状腺肿、无痛性甲状腺炎、神经症、嗜铬细胞瘤等鉴别。老年人常不典型，应特别注意与老年相关性心脏病、结核病、恶性肿瘤、抑郁症等鉴别。

【进阶攻略】

虽然甲亢的临床表现并不作为考试的重点，但可以为后续的诊断提供依据。尤其需要掌握甲状腺肿可有震颤、收缩期血管杂音，对甲亢最有诊断意义。

【易错易混辨析】

甲亢可有突眼的表现。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A.甲状腺腺癌

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.结节性甲状腺肿

2.女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

A.血TSH、FT₃、FT₄

B.抗甲状腺抗体

C.甲状腺核素扫描

D.甲状腺¹³¹I摄取率

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.C

【答案解析】原发性甲状腺功能亢进：20～50岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢。

2.A

【答案解析】甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血管杂音；③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。

推荐阅读：

村医必看！2021年乡村全科助理医师这些地区考试报名政策太特殊了！！

你问我答：2021年乡村全科助理医师报考及考试常见问答

2021年全国医师资格考试报名/技能缴费时间/方式/标准官方通知汇总

乡村全科助理医师实践技能成绩哪些地区不保留两年？

以上是“乡村全科助理医师全科医疗大纲：甲状腺功能亢进症临床表现”全部内容，如果你感觉备考自学比较枯燥，那建议你购买医学教育网网络辅导视频课程，高效备考，事半功倍，点击购买>