2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：发热，希望对考生备考有所帮助，一个人看书很枯燥，不如来医学教育网看视频课程，正值报名季，800元学费红包限量领，点击领券购买课程>

　　常见症状　　第一章　　发热

【考频指数】★★★

【考点精讲】

发热是受体温调节中枢所调控。产热增加和散热减少所致。

腋测法：36～37℃；

口测法：36.3～37.2℃；

肛测法：36.5～37.7℃。

正常人体温常可有变异，一般下午较上午偏高，运动、进食后体温稍高，但24小时内波动不超过1℃；妇女排卵后较高，月经期较低；运动或进食后略高；老年人略低。

低热（37.3～38℃）

中高热（中度热38.1～39℃；高热39～41℃）

超高热（＞41℃）

感染性发热——各种病原体引起

非感染性发热：

风湿性疾病——风湿热、系统性红斑狼疮

恶性肿瘤——恶性实体瘤、血液系统恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）

无菌性组织坏死——心肌梗死、肺栓塞、烧伤、大手术

内分泌及代谢疾病——甲亢（包括甲状腺危象）、严重脱水

中枢神经系统疾病——脑出血、外伤、肿瘤

物理因素——中暑

变态反应——药物热、药物引起的溶血和血型不合输血引起的溶血

自主神经功能紊乱产生功能性发热

热型

（1）稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动不超过1℃，如大叶性肺炎和斑疹伤寒等。

（2）弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上， 24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平，如败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

（3）间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作，如疟疾、急性肾盂肾炎等。

（4）波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次，如布氏杆菌病。

（5）回归热：体温骤升达39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复发作，如回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

（6）不规则热：发热无一定规律，如结核病、风湿热、支气管炎等。

诊疗思路：

1.问诊发热的诱因、规律及缓解方式；

2.问诊伴随症状了解病因明确诊断：

①伴头痛，提示颅内感染或脑出血；

②伴寒战，提示感染、败血症；

③伴出血，提示血液病。凝血功能障碍、肾综合征出血热；

④伴胸痛提示肺部疾病及心脏疾病；

⑤伴腹痛，提示腹腔感染或肿瘤；

⑥伴尿痛、尿频、尿急提示泌尿系感染或肾结核；

⑦伴肌肉痛，提示肌炎或军团菌病；

⑧伴皮疹，提示发疹性传染病或免疫病；

⑨伴黄疸，提示溶血或肝脏疾病、败血症等。

3.相关检查：血常规；尿常规；粪常规和隐血；血沉；胸部X线片；腹部B超；细菌学检查；其他针对性的辅助检查：如血清学试验（肥达、外斐反应）、自身抗体（抗核抗体谱等）检测、各种穿刺液（胸腔积液、腹水、脑脊液、骨髓液）检查、各种活检（淋巴结、肝、肾及各种病变组织）等。

4.处理原则

最关键的是治疗原发病。

遇有下列情况应作紧急降温处理：①体温超过40℃；②高热伴惊厥或谵妄；③高热伴休克或心功能不全；④高温中暑。

1）首选物理降温：冰袋或冷毛巾冷敷、35%左右酒精擦浴。

2）退热药物：布洛芬、对乙酰氨基酚等。糖皮质激素慎用。

3）对超高热或高热伴惊厥、谵妄者，还可应用冬眠疗法

5.转诊指征

1）经处理高热不退，伴有某种危重病征，如昏迷、抽搐、剧痛、呼吸困难、发绀、休克、重度心律失常等。

2）经初步检查，对发热诊断不清，需要做进一步检查的患者。

3）疑为风湿、肿瘤、血液系统疾病导致的发热。

【进阶攻略】

该知识点考核最多的就是热型的意义，多为A1型题和B型题。

【易错易混淆辨析】

稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动不超过1℃，如大叶性肺炎和斑疹伤寒等。

弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平，如败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.败血症的热型常为

A.稽留热

B.不规则热

C.间歇热

D.弛张热

E.波状热

2.下列哪项属于非感染性发热

A.风湿热

B.大叶性肺炎发热

C.细菌性痢疾发热

D.阿米巴肝脓肿

E.普通感冒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。

2.A

【答案解析】发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

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