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全科医疗西医部分-癫痫临床表现、诊断、治疗、转诊
【例题•A1型题】
全身强直—阵挛性发作和失神发作合并发作时,药物治疗首选
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
【答案】E
【解析】症状与首选药分别为:部分性发作和部分性继发全身性:卡马西平。全身强直—阵挛性发作:丙戊酸钠。强直性发作:卡马西平。阵挛性发作:丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作:丙戊酸钠。非典型失神发作:乙琥胺或丙戊酸钠。故选E。
【例题•A2型题】
男性,41岁。近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解应考虑
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐
【答案】A
【解析】单纯部分性发作指发作起始于一侧脑部(局灶性或局限性),可扩展至两侧。若发作时不伴意识障碍,称为单纯部分性发作。
单纯部分性发作持续时间较短,一般不超过1分钟,起始与结束均较突然。单纯部分性发作时意识保留,除非痫性放电扩展至脑其他部分导致强直-痉挛性发作(继发泛化)。可分为四型:(1)部分运动性发作;(2)部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作;(3)自主神经性发作;(4)精神性发作。
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