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前列腺增生的治疗原则

【考频指数】★★★

【考点精讲】

前列腺增生的治疗原则

观察等待：梗阻症状较轻，不影响生活与睡眠，无需治疗，可观察等待，随访。

药物治疗：抑制前列腺腺体增生的药物，如非那雄胺；解除前列腺平滑肌痉挛药物，如特拉唑嗪等。

转诊（2019新增内容）

（1）经药物治疗后症状无明显改善者。

（2）症状严重或有并发症，需要手术治疗者。

（3）不能除外前列腺癌者。

（4）合并急性尿潴留者，转诊前应先留置导尿管，导尿管插入困难者可先行膀胱穿刺抽吸尿液后及时转诊。

【进阶攻略】

应根据前列腺增生症状轻重选择对应治疗措施。

【易错易混辨析】

经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式，被称为前列腺增生治疗的金标准。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

2.男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施

A.观察等待

B.药物治疗

C.手术治疗

D.激光治疗

E.支架治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.C

【答案解析】前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。

2.A

【答案解析】前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。

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