午夜及节假日护理质量督导制度：

一、执行护士长夜查房制度。

二、由护理部主任、护士长组成督导组，对各科室进行不定期抽查。

三、加强中午班、大小夜班及节假日的督导力度，保证护理安全。

四、重点科室如急诊科、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。

五、根据科室特点检查：人员在岗情况，抢救时药品、物品、器材的配备，抢救程序及措施落实，基础护理及服务质量的到位情况等。

六、督导过程中发现的问题要及时反馈，医学|教育网搜集整理并以质量改进建议书的形式反馈到本科护士长，限期改正，达到持续改进的目的。