肝癌鉴别诊断是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理肝癌鉴别诊断考点速记&题目演练如下：

肝癌鉴别诊断考点速记

	原发性肝癌	继发性肝癌
肝外癌肿病史	无	有
肝炎病史	常有	多无
肝硬化表现	常有	多无
CEA	不高	升高
影像学	单发或多发	多发孤立边界清楚，超声“牛眼征”
AFP	阳性	多阴性（除胃、胰腺癌继发的肝癌）

肝癌鉴别诊断题目演练

1.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑

A.肝肾综合征

B.门静脉血栓形成

C.原发性肝癌

D.结核性腹膜炎

E.继发性腹膜炎

【正确答案】C

【答案解析】原发性肝癌常发生在肝硬化的基础上。如肝硬化患者短期内出现肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液应考虑并发原发性肝癌。

2.患者，男性， 56岁。近2个月右上腹胀痛不适，伴消瘦、乏力、食欲缺乏、腹胀，近1周逐渐出现黄疸，肝于右肋下4cm触及，质硬，表面不平，有触痛。查HBsAg（-）， AFP 20mg/L，CEA 2300U/L。B超见肝内多发占位，边界清晰，呈“牛眼”征。既往于3年前曾因结肠肿瘤接受右半结肠切除术。最可能的诊断是

A.继发性肝癌

B.原发性肝癌

C.肝血管瘤

D.肝硬化

E.肝囊肿

【正确答案】A

【答案解析】根据病史可知由结肠癌转移而来。

3. 关于原发性肝癌，下列叙述不正确的是

A.肝切除是首选的治疗方法

B.主要通过直接浸润转移

C.多数是肝细胞癌

D.原发性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染

E.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

【正确答案】B

【答案解析】肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。

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