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必看!2021年外科主治医师考试高频考点(21-30)

2021-01-28 10:08 医学教育网
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2021年外科主治医师复习备考正在进行中,为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理外科主治医师高频考点如下:

21.胃大部切除术后远期并发症:①倾倒综合征;②碱性反流性胃炎;③吻合口溃疡;④残胃癌;⑤营养性并发症。

22.消化性溃疡术后梗阻①急性完全性输入袢梗阻:呕吐“食物”,不含胆汁。②慢性不完全性输入袢梗阻:呕吐大量“胆汁”。③输出袢梗阻:呕吐“食物+胆汁”

23.消化性溃疡特别总结

直接病因——胃酸过多

常见病因——HP、黏膜屏障被破坏(NSAIDs等)

临床表现——慢性、周期性、节律性(腹痛)

并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

药物治疗——根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜

手术——穿孔修补+胃大切(毕Ⅰ、毕Ⅱ)

术后并发症——(5早+5远)

24.溃疡型胃癌,早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别,必须取活检确诊,进展期胃癌,恶性溃疡的内镜特点:溃疡不规则,较大;底凹凸不平、苔污秽;边缘呈结节状隆起;周围皱襞中断;胃壁僵硬、蠕动减弱。

25.肝硬化核心知识点

主要病因(病毒、酒精),我国以病毒多见。

临床表现:肝功能损害;门静脉压力增高。

并发症:上消化道出血(最常见)、肝性脑病(最严重、死因)、肝肾综合征(三低一高)、水电解质紊乱、感染、原发性肝癌、肝肺综合征、门静脉系统血栓、胆石症。

26.肝硬化病理改变——3个特点:①广泛的肝细胞坏死;②残存肝细胞结节性再生;③结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成——肝硬化标志性病理特征。

27.阑尾炎特殊体格检查:结肠充气试验协助诊断;腰大肌试验阑尾为盲肠后位;闭孔内肌试验阑尾靠近闭孔内肌——较低;直肠指诊盆腔阑尾炎、盆腔积脓。

28.肝硬化失代偿期临床表现

肝功能减退

①全身:乏力,精神不振,黄疸、面色晦暗,体重减轻,肌肉萎缩,肢体水肿等

②消化系统:食欲不振、腹胀、腹泻

③出血倾向和贫血:
A.鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血——肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加
B.贫血——营养不良、吸收障碍、消化道出血、脾功能亢进

④皮肤巩膜黄染

内分泌功能紊乱(从考试的角度而言最重要!)
A.上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成;男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性月经失调、闭经、不孕等。——雌激素水平增高(肝脏灭活雌激素功能减退)
B.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱——水钠潴留——尿量减少、水肿、腹水形成和加重的主要原因之一
C.肾上腺皮质功能减退,皮肤色素沉着,面色晦暗,呈肝病面容;糖尿病风险增大,易出现低血糖表现

29.侧支循环建立和开放,门静脉的交通支“4”:①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

30.腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

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