肝区疼痛的鉴别诊断都有什么？为了帮助外科主治考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.肝癌

早期肝癌症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多。常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

2.慢性乙型肝炎

患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等消化道表现。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。病情较重时，可有黄疸表现，还可见肝脾大、肝掌、蜘蛛痣。

3.胆囊炎

（1）急性胆囊炎

疼痛常突然发作，右上腹剧痛、绞痛或持续性胀痛，疼痛可呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。伴恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸。 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。

（2）慢性胆囊炎

持续性右上腹钝痛或不适感，有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，右下肩胛区疼痛，进食高脂或油腻食物后症状加重。病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，缓解期有时可无任何症状。胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛，胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊。

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