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表格总结!直肠癌的手术方式及适应证

2021-03-03 17:50 医学教育网
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肠癌的手术方式及适应证是什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

小保嘟嘟脸

手术名称

切除范围

适应证

局部切除术

包括经肛局部切除,骶后径路局部切除

早期瘤体小;黏膜或黏膜下层癌;分化高的癌

腹会阴联合直肠癌根治术Miles手术

部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结,提肛肌,坐骨直肠窝组织,肛门周围3~5cm的皮肤及全部肛门括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门

适用于腹膜返折以下的直肠癌,癌肿距肛门缘在7cm以内

经腹直肠癌切除术Dixon手术

足够长的乙状结肠和直肠,相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结。切除后作结、直肠端端吻合。保留肛门

适用于距齿状线5cm以上或癌肿下缘距肛门缘10cm以上(远端切缘距肿瘤下缘2cm以上) 
——九版教材无提具体的距离,只要肛门外括约肌和肛提肌未受累,保证切缘阴性均可Dixon术

Hartmann手术

经腹直肠癌切除,远端直肠缝合封闭,近端结肠做人工肛门

一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术

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