腹膜后纤维化的鉴别诊断有哪些？为了帮助外科主治考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1、输尿管内梗阻性疾病

如结石、肿瘤等。B超检查可发现RPF包块的反射波型和肾积水，CT能发现小的RPF病灶，MRI可明确作出诊断。

2、鉴别其为原发性或继发性

继发于恶性肿瘤者均有恶性肿瘤的全身表现，如消瘦、体重下降、贫血、低蛋白血症、腹水及原发癌的脏器症状。根据临床症状和影像学检查特点多可鉴别。

3、阑尾炎、阑尾穿孔、膈下脓疡

RPF伴腰腹痛者应与阑尾炎、阑尾穿孔、膈下脓疡者鉴别；病变发生在盆底，累及直肠可出现严重便秘及腹泻交替症状，肛门指检可发现肿块，似直肠肿瘤。

4、淋巴瘤、淋巴结转移瘤

①从发生部位来看，RPF通常主要发生在L4水平以下腹主动脉周围，向上很少超过肾门水平，且病变沿着血管走行分布，淋巴瘤范围广泛，常见腹膜后自胰周水平即出现肿大淋巴结；淋巴结转移瘤一般符合淋巴引流途径。②从对周围组织的影响来看，RPF包绕腹主动脉、下腔静脉和输尿管，使输尿管向内侧移位并常伴有肾盂、输尿管的扩张积水，很少出现骨破坏；而淋巴瘤、淋巴结转移瘤对腹主动脉、下腔静脉和输尿管主要是推移，淋巴肿块大时可出现将血管夹在中间的“三明治”征，较少出现肾盂和输尿管的扩张。其他恶性病变可侵蚀破坏周围骨质结构。③从病变的形态看，RPF为一个较均一的斑块或肿块，而淋巴瘤、淋巴结转移瘤常为多个散在的淋巴结或相互融合形成不规则肿块。活检是最直接证据，可确诊，是鉴别腹膜后肿瘤或转移瘤的主要方法。

5、其他

RPF还应与腹膜后出血、感染、淀粉样变等腹膜后良性病变鉴别。临床病史在鉴别中有重要作用。腹膜后出血多为外伤后所致，自发性出血少且一般有血液病史，发病急并伴有腹部疼痛、影像学上可见不均匀的较高密度血肿。腹膜后感染常伴有发热。

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