外科主治医师：《答疑周刊》2015年第15期

问题索引：

一、【问题】低钙血症的病因、临床表现及诊断？

二、【问题】血气分析的各种指标？

一、【问题】低钙血症的病因、临床表现及诊断？

【解答】

病因：急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺受损等。

临床表现及诊断：主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如容易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足搐搦、肌肉和腹部绞痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙测定低于2mmol/L时，基本上可明确诊断。

二、【问题】血气分析的各种指标？

【解答】

1.血PH 表示血液中H+浓度的指标，有代谢性成分和呼吸性成分的比值决定；正常动脉血pH为7.40±0.05；此值的异常表示存在酸或碱中毒，但此值正常并不意味着不存在代谢问题。

2.PCO2 指血液中游离的CO2所产生的张力；正常动脉血的PCO2为4.53～6.00kPa(34～45mmHg)，平均5.33 kPa（40 mmHg）；反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标。

3. H2CO3 碳酸（H2CO3）的浓度（mmol/L）：PCO2×0.03（CO2的溶解系数）得到；意义与PCO2相同。

4.真实HCO3-（A. B.） 指用与空气隔绝的全血指标本测得血浆中的HCO3-的实际含量，正常值为22～27 mmol/L，平均为24 mmol/L，反映血液中代谢成分的含量，但也受呼吸成分的影响。

5.标准HCO3-（S. B.） 指全血在标准条件下（即血红蛋白的氧饱和度为100%，温度为37℃，PCO2为5.33 kPa）测得的血浆中 HCO3- 的含量；正常值与A. B. 相同；是代谢成分的指标，不受呼吸成分的影响：血浆PCO2 为5.33kPa （40mmHg）时， A. B.= S. B.。

6.缓冲碱（B. B.）

(1)全血B.B.：指血液中所含缓冲碱的总和；正常值45～52mmol/L；属于代谢性成分的指标，受血红蛋白含量的影响，不受呼吸性成分的影响。

（2）血浆B.B. ：只包括血浆中的缓冲碱：正常值42mmol/L；不受血红蛋白含量的影响，受呼吸性成分的影响。

7.碱剩余（B.E.） 可由测得的缓冲碱减去缓冲碱的正常值得出，也可由酸碱滴定法测出；正值表示碱剩余，负值表示碱不足；全血B.E. 的正常值﹣3～﹢3mmol/L；不受血液中呼吸成分的影响，是代谢成分的指标，能真实反映血液中B.E. 的增多或减少的程度。

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