腹外疝是非常重要及高频的考点，主要包含腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝，重点掌握鉴别及处理。一起来看一看。

问题索引：

1.腹股沟直疝与斜疝的鉴别及共同点是？

2.小儿腹股沟斜疝的处理？

3.腹股沟斜疝的手术方法？

具体解答：

1.腹股沟直疝与斜疝的鉴别及共同点是？

腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A.都不易嵌顿

B.大多需要手术治疗

C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D.疝囊均通过腹股沟管

E.腹股沟管的外环口均扩大

【答案】 B

【解析】腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。

2.小儿腹股沟斜疝的处理？

12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年，术中考虑前壁薄弱。最恰当的手术方式为

A.单纯疝囊高位结扎术

B.巴西尼(Bassini)法疝修补术

C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术

D.麦克凡(McVay)法疝修补术

E.疝成形术

【答案】C

【解析】加强前壁的术式为佛格逊(Ferguson)法疝修补术。A用于儿童和发生坏死的疝，BD用于加强后壁。

3.腹股沟斜疝的手术方法？

在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上是

A.Bassini法

B.McVay法

C.Halsted法

D.Ferguson法

E.Hesselbach法

【答案】B

【解析】McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第44期