多器官功能障碍综合征是外科及ICU诊疗过程中常遇到的比较严重的疾病，往往危及患者生命，及早认识到本病是治疗的关键，本病为多器官受累，往往去除病因和治疗后可以恢复，多数患者需要在ICU进行系统的治疗，本期带大家了解本病的常考知识点。

问题索引：

1.多器官功能障碍综合征的诱因？

2.MODS的高危因素？

3.MODS的预防和治疗原则？

具体解答：

1.多器官功能障碍综合征的诱因？

不属于多器官功能不全综合征（MODS）的直接诱因的是

A.严重组织创伤，重度休克

B.严重感染，脓毒症

C.心肺脑复苏后

D.出血坏死性胰腺炎

E.糖尿病后毛细血管间肾小球硬化症

【答案】 E

【解析】糖尿病后毛细血管间肾小球硬化症属于MODS的间接诱因。

老年患者术后1天出现三凹征，并发生多器官功能障碍综合征，最可能的诱因是

A.腹腔脓肿

B.急性肺水肿

C.药物过敏

D.低血容量休克

E.误吸

【正确答案】 E

【答案解析】患者“三凹征”提示上气道梗阻，所以考虑诱因最可能是误吸，答案选E。MODS可继发于下列急症：1.严重损伤 如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染。2.严重的急腹症 出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的脓毒血症。4.心跳、呼吸骤停复苏术后。

2.MODS的高危因素？

MODS的高危因素不包括

A.身体瘦弱，患有贫血、低蛋白血症未纠正者

B.各种外科感染引起的脓毒症

C.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血

D.各种原因的休克、心脏骤停复苏后

E.合并脏器坏死或感染的外科急腹症

【答案】A

【解析】MODS的高危因素包括：严重损伤，如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染。严重的急腹症，出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎。感染性疾[医学教育网原创]病引起的脓毒血症。心跳呼吸骤停复苏术后。

3.MODS的预防和治疗原则？

关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是

A.积极治疗原发病

B.重点监测，并维持生命体征稳定

C.及时使用抗生素以控制感染

D.严格禁食以保证胃肠道充分休息

E.补充蛋白质、支链氨基酸，改善全身情况

【答案】D

【解析】禁食或长期静脉高营养，没有食物经消化道入体内，易致胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血。故MODS患[医学教育网原创]者应及早经口摄食，以维持和保护胃肠黏膜的屏障功能。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第12期

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