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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第34期

2020-04-21 17:14 医学教育网
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问题索引:

一、【问题】骨折常见血管神经损伤?

二、【问题】肩关节脱位的临床表现及诊断?

三、【问题】桡骨头半脱位的临床表现及诊断?

四、【问题】髋关节脱位-后脱位的临床表现及诊断?

具体解答:

一、【问题】骨折常见血管神经损伤?

【解答】

骨折常见血管神经损伤


二、【问题】肩关节脱位的临床表现及诊断?

【解答】

1.外伤史:上肢外展外旋或后伸手掌着地。

2.症状:患肩疼痛、肿胀,不敢活动,功能障碍。患者有以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜的特殊姿势。

3.方肩畸形:肩部失去圆浑的轮廓,用手触摸肩部,触诊原肩胛盂处有空虚感,并弹性固定。

4.Dugas征阳性:有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断复位是否成功。

三、【问题】桡骨头半脱位的临床表现及诊断?

【解答】

1.多见于5岁以下的小儿,有腕、手被向上牵拉旋转史。

2.小儿肘部疼痛,活动受限,前臂处于半屈位及旋前位。

3.肘部外侧有压痛。

4.X线检查常不能发现桡骨头脱位。

四、【问题】髋关节脱位-后脱位的临床表现及诊断?

【解答】

1.有明显外伤史,通常暴力很大。

2.有明显的疼痛,髋关节不能活动。

3.患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

4.可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。

5.坐骨神经损伤表现:膝关节的屈肌,小腿和足部全部肌肉均瘫痪,大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。大都为挫伤,2~3个月后会自行恢复。

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