问题索引：

一、【问题】下列选项中，属于脓血症的主要特点的是？

二、【问题】下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括？

三、【问题】下述哪项是特异性感染？

四、【问题】以下属于外科特异性感染的是？

五、【问题】男，8岁，足部刺伤1h，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是？

六、【问题】男性患者，29岁，既往吸毒史2年，3小时前出现张口困难，牙关紧闭，头后仰等表现，入院后给予隔离对症治疗，但痉挛仍频繁发作，此时应考虑使用下述哪种药物？

七、【问题】患者女，30岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物，剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物直径2厘米，红肿，压痛，中央可及波动感。诊断为？

具体解答：

一、【问题】下列选项中，属于脓血症的主要特点的是？

A.高热

B.转移性脓肿

C.白细胞计数明显增高

D.寒战

E.病情进展快

【解答】B

脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。

二、【问题】下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括？

A.定期活动肢体，预防下肢血栓形成

B.全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能

C.立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

D.大剂量青霉素和甲硝唑治疗

E.过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流

【解答】A

气性坏疽的肢体要尽量制动减少活动，肢体活动有利于局部血运循环，但在坏疽应防止大量细菌入血，需要制动或减少活动。

三、【问题】下述哪项是特异性感染？

A.新生儿皮下坏疽

B.脓性指头炎

C.疖

D.丹毒

E.气性坏疽

【解答】E

外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。

四、【问题】以下属于外科特异性感染的是？

A.金黄色葡萄球菌感染

B.变形杆菌感染

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染

【解答】E

外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变型杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

五、【问题】男，8岁，足部刺伤1h，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是？

A.注射TAT 3000U

B.注射破伤风类毒素0.5ml

 C.刺伤部切开不予缝合

D.注射TAT 750U E.注射TAT 1500U

【解答】B

破伤风的预防有两种：一种是被动免疫，即伤后注射破伤风抗毒素（TAT）1500～3000U，有效期为10d左右，必要时在1周后再追加一次；另一种是自动免疫，注射破伤风类毒素获得自动免疫。我国对小儿推行的计划性混合疫苗注射包括破伤风类毒素，凡在10年内做过自动免疫者伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预防，该小儿8岁，仅需注射破伤风类毒素0.5ml.

六、【问题】男性患者，29岁，既往吸毒史2年，3小时前出现张口困难，牙关紧闭，头后仰等表现，入院后给予隔离对症治疗，但痉挛仍频繁发作，此时应考虑使用下述哪种药物？

A.10%水合氯醛保留灌肠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.哌替啶

E.2.5%硫喷妥钠

【解答】E根据患者表现诊断破伤风并不难，治疗原则是一般情况下交替使用镇静、解痉药物，但对于痉挛发作频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注，硫喷妥钠是超短时作用的巴比妥类药物，静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少。

七、【问题】患者女，30岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物，剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物直径2厘米，红肿，压痛，中央可及波动感。诊断为？

A.颈痈

B.颈深部化脓性蜂窝组织炎

C.急性化脓性淋巴结炎

D.口底化脓性蜂窝织炎

E.淋巴结结核

【解答】C

患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎。

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