发热的检查及判定-农村卫生人员内科部分培训内容：

一、实验室和辅助检查

要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规 病原体检查（直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等）X线、B型超声、CTMRI、ECT检查，组织活检（淋巴结肝、皮肤黍膜）、骨髓穿刺等。

对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题，对长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物，如甲硝唑治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾。大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药抗风湿药等，这些药物均有副作用（如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等）医学教育.网编辑整理，如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性，就诊断而言特效治疗的结果，一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效，认为疟疾的可能性很小。

二、实验室检查项目及判定

体温表显示的人体温度：36-37℃正常；37-38℃发热；38-39℃高热；高于40℃可能有危险性的高热。

1.检验项目选择：

血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能，CO2结合力测定，血培养及药物敏感试验，血肥达反应，外斐反应，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养。

2.检验结果判定：

（1）白细胞（WBC）总数及中性粒细胞白分比明显增高，提示各种原因引起的化脓性感染。

（2）白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒 感染或伤寒病。

（3）白细胞分类（DC）检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。

（4）红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PT）均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。

（5）尿常规镜检红细胞（RBC）、白细胞（WBC）较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。

（6）血沉增快，提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。

（7）肝功检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、麝香草酚浊度试验值增高，提示为有肝脏损害，胆红素值升高，提示为有胆道感染。

（8）血肥达反应阳性，提示可能为伤寒病。

（9）外斐反应阳性，提示可能为斑疹伤寒。

（10）血培养及脑脊液培养如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。