（一）诊断

　　根据典型的发作特点和检查结果，结合冠心病的易患因素，排除其他可引起胸痛的原因，多可建立诊断。不典型患者可行心电图运动负荷试验、动态心电图或201T1心肌显像，必要时可行冠状动脉造影检查。

　　（二）鉴别诊断

　　1.急性心肌梗死：见急性心肌梗死的鉴别诊断。

　　2.其他疾病引起的心绞痛：严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等疾病均可引起心绞痛，要根据其他临床表现进行鉴别。

　　3.肋间神经痛及肋软骨炎：常累及l～2个肋间，为持续性刺痛或灼痛，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

　　4.心脏神经症：为短暂的刺痛或持久的隐痛，疼痛部位经常变动，症状多在疲劳之后出现，轻体力活动反觉舒适，含服硝酸甘油无效，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状医学`教育网搜集整理。

　　5.不典型疼痛还需与食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等相鉴别。