肱骨外上髁炎是指由于肘部外伤和劳损等因素，导致肱骨外上髁前臂伸肌附着点处部分纤维出现撕裂或骨膜的炎性反应变化，而出现的以肘部疼痛、腕部屈伸活动受限为主要临床表现的病症。因网球运动员常见，故又称“网球肘”。常见于40～50岁，男性多于女性。属中医“筋痹”范畴。

　　【解剖生理】肱骨外上髁为肱骨下端外髁的隆起部，是前臂指伸肌，桡侧腕长、短伸肌，尺侧腕伸肌和小指伸肌总腱的附着部。

　　桡侧腕长伸肌起于肱骨外侧髁，向下移行为长腱，止于第2掌骨底的背面，主要作用为伸腕，并协助屈肘，使手外展。桡侧腕短伸肌起自伸肌总腱，医学教|育网搜集整理向下移行为长而扁的肌腱，止于第3掌骨底的背面，其作用为伸腕，协助手外展。尺侧腕伸肌起于肱骨外上髁的伸肌总腱和尺骨背侧缘，向下移行为长腱，止于第5掌骨底的背面。指总伸肌起于伸肌总腱，止于小指第2、3节指骨底的背面，其作用为伸小指。

　　【病因病机】

　　1.急性损伤前臂处于旋前位时，腕关节突然背伸，前臂桡侧伸腕肌强力收缩，伸肌附着点部分撕裂，骨膜下出血、血肿、渗出，日久局部纤维组织机化、钙化，局部骨质增生，反复刺激肌腱出现疼痛和功能障碍。

　　2.慢性劳损网球运动员正手或反手击球时，前臂伸肌总腱会受到反复牵拉，造成伸肌附着点的慢性撕裂伤，形成慢性创伤性炎症。家庭主妇、木工等手和腕长期用力劳动的人群易出现此类损伤。

　　3.外感风寒湿邪风寒湿邪侵袭肘部，局部血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而发为本病。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）肘部有外伤、劳累或感受风寒湿邪病史。

　　（2）肘外侧部疼痛，初起为阵发性，逐渐变为持续性，每遇劳累或感寒时疼痛加重，并可向上臂部及前臂部扩散。

　　（3）肘关节活动受限，特别是当扫地、扭毛巾等腕关节有背伸活动时明显，病程久者症状较显著。疼痛剧烈者可影响穿衣、吃饭和睡眠。

　　（4）局部肿胀不明显或有轻微肿胀，日久则出现肘部肌肉的萎缩和肘关节的屈伸活动障碍。

　　2.检查

　　（1）肘关节肱骨外上髁处可触及明显的压痛点。

　　（2）抗阻力伸腕试验阳性，密耳（Mill）试验阳性。

　　（3）X线片检查，早期一般无异常改变，日久可见肱骨外上髁部骨膜炎性反应，附近软组织有点状钙化影像。

　　【治疗】

　　治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

　　部位及取穴：患肘内外侧面部、肱骨外上髁部；曲池、肘髎、手三里、合谷、阿是穴。

　　手法：按揉法、拔伸法、摇法、拨法、拿法、搓法、擦法。

　　操作：

　　（1）用轻柔的滚法施于患肢前臂背侧、桡侧及肘外侧部，约3分钟。

　　（2）用拇指按揉曲池、肘髎、手三里、合谷及肱骨外上髁压痛点，各约1分钟。

　　（3）被动运动肘关节：术者一手握住肱骨下端，另一手握住腕部，做肘关节的拔伸牵引约1分钟，握腕的手同时做前臂的旋转活动。然后极度屈曲肘关节3～5次。

　　（4）用拨法拨肘外侧压痛点，约2分钟。

　　（5）用拿法拿患肘上下5～10次。

　　（6）用搓法搓揉肘部，从上臂直至前臂，反复3～5次。

　　（7）用擦法擦肘外侧及前臂，医学教|育网搜集整理以透热为度。

　　【自我推拿保健】患者取坐势，患臂置于腹前，用健侧手掌在肘外侧部位做环形揉动约5分钟；做患侧肘关节主动屈伸及前臂的旋前或旋后活动各20次；用健侧手掌在患侧肘外侧部沿前臂上下擦动，以局部透热为度。

　　【调护】

　　1.注意局部保暖，避免寒冷刺激。

　　2.适当调整工作姿势，医学教|育网搜集整理治疗期间尽量减少腕部的背伸活动。

　　【按语】推拿治疗肱骨外上髁炎预后较好，结合自我推拿和功能锻炼，有益于本病的康复。急性起病者，手法不宜过重。难治性网球肘，应考虑是否为颈椎病所致。