桡侧伸腕肌腱周围炎是指由于腕部伸屈活动频繁，造成前臂桡侧伸肌群肌腱周围组织腱膜、筋膜产生充血、渗出的炎性改变，又称前臂伸肌腱周围炎。临床以前臂远端背侧疼痛、肿胀，腕关节活动受限为主要特点。多见于青壮年男性上肢体力活动较多者。

　　【解剖生理】前臂桡侧伸肌群主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长展肌、拇短伸肌。在前臂背侧中、下1/3处的拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长伸肌、医学教|育网搜集整理桡侧腕短伸肌之上斜行穿过，该处没有腱鞘保护，仅有一层疏松的腱膜覆盖。腕伸肌的频繁活动，肌腱间相互摩擦增多，易引起肌腱周围组织的劳损。

　　【病因病机】

　　1.外伤跌扑时手掌撑地，或桡侧腕长短伸肌将桡腕关节固定于背伸位下用力握物或提重物等因素，导致桡侧腕伸肌腱及其周围组织创伤，充血、肿胀，纤维变性、粘连及浆液渗出，产生本病。

　　2.劳损频繁的桡腕关节伸屈、伸拇、展拇等活动，使相互交叉而又摩擦的桡侧伸腕肌腱发生广泛的炎症，渗出和肿胀，纤维变性，局部明显肿胀和疼痛。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）多有上肢、腕部慢性劳损史或外伤史。

　　（2）腕桡侧疼痛，前臂中下1/3交界处背侧肿胀。

　　（3）腕关节活动受限，伸腕时疼痛加重。

　　2.检查

　　（1）前臂中、下1/3处桡骨背侧明显压痛。

　　（2）桡侧伸腕肌腱处可触及条索状肿胀。

　　（3）屈伸桡腕关节时可闻及桡侧伸腕肌腱“捻发音”或“踏雪声”。

　　【鉴别诊断】

　　1.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎多慢性发病，有腕关节劳损史。桡骨茎突部疼痛，压痛明显，疼痛可放射至手，或向上放射至肘或肩部，握拳试验阳性。

　　2.肱骨外上髁炎多缓慢起病，好发于需要前臂反复旋前、旋后及腕关节活动者，肱骨外上髁处疼痛、压痛阳性，肘、腕活动受限，网球肘试验阳性。X线检查多无异常。

　　【治疗】

　　治则：舒筋通络，活血止痛。

　　部位及取穴：患侧前臂部；手三里、偏历、温溜、下廉、合谷。

　　手法：拿法、点法、按法、拨法、拔伸法、擦法、搓法、抖法。

　　操作：

　　（1）用滚法施于前臂桡侧伸腕肌群3～5分钟。

　　（2）用拿法拿前臂桡侧至腕部2～3分钟。

　　（3）用点法或按法点按手三里、偏历、温溜、下廉、合谷等穴，每穴约1分钟。

　　（4）用轻柔的拨法拨伸腕肌腱1～3分钟。

　　（5）用擦法擦前臂桡侧伸肌群，以透热为度。

　　（6）用搓法搓前臂，往返约5次。

　　（7）用抖法抖上肢，约半分钟。

　　【自我推拿保健】用指按揉法在腕关节背、掌、桡、尺侧及少海、尺泽、阳溪、列缺、合谷穴处操作约6分钟；用摇法摇腕关节，操作时患手手背朝上，在拔伸摇腕后，充分使腕关节掌屈片刻快速复回，再令其掌心朝上，再拔伸摇腕，伸直腕关节，再快速桡屈，医学教|育网搜集整理反复操作约3分钟；用擦法擦患侧前臂桡侧，以透热为度。

　　【调护】

　　1.急性期前臂可用小夹板固定1～2周，以减少渗出。

　　2.避免患侧手提重物或伸腕动作时前臂用力过度。

　　3.避免寒冷刺激，医学教|育网搜集整理局部可加用湿热敷。

　　【按语】桡侧腕伸肌腱周围炎急性期推拿治疗宜轻手法，配合制动休息。对发病急、疼痛重者不宜立即行理筋手法，需待病情缓解后再做手法治疗。后期配合功能锻炼有益于功能恢复。