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补益剂的重点总结(方剂学辅导精华)

2010-05-11 12:07 医学教育网
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  一、补气

  1.四君子汤

  【组成】人参、白术、茯苓、甘草各等分

  【功用】益气健脾。

  【主治】脾胃气虚证。

  四君子汤加陈皮即异功散,适用于脾胃气虚兼气滞证。

  再加半夏即六君子汤,适用于脾胃气虚兼有痰湿证。

  再加香附(现代多用木香)、砂仁即香砂六君子汤,适用于脾胃气虚,痰阻气滞证。

  2.参苓白术散

  【组成】人参二斤(1000g)白术二斤(1000g)白茯苓二斤(1000g)山药二斤(1000g)莲子肉一斤(500g)白扁豆一斤半(750g)薏苡仁一斤(500g)缩砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g)甘草炒二斤(1000g)

  【歌诀】参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

  【功用】益气健脾,渗湿止泻。

  【主治】脾虚湿盛证。

  方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。

  参苓白术散有益气健脾之功,兼有渗湿行气作用,并有保肺之效,是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂

  3.补中益气汤

  【组成】黄芪一钱(18g)人参三分(6g)甘草(炙)五分(9g)白术三分(6g)当归二分(3g)橘皮二分或三分(6g)升麻二分或三分(6g)柴胡二分或三分(6g)

  【方歌】黄芪参术草,当归陈升柴。

  【功用】补中益气,升阳举陷。

  【主治】脾虚气陷证。气虚发热证。

  方中重用黄芪,补中益气,升阳固表,为君药。

  以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐药。

  4.生脉散

  【组成】人参五分(9g)麦门冬五分(9g)五味子七粒(6g)

  【功用】益气生津,敛阴止汗。

  【主治】温热、暑热,耗气伤阴证。久咳伤肺,气阴两虚证。

  方用人参为君药,大补元气,并能止渴生津。

  佐以五味子之酸收,配人参则补固正气,伍麦冬则收敛阴津。

  5.玉屏风散

  【组成】防风一两(30g)黄芪、白术各二两(各60g)

  【功用】益气固表止汗。

  【主治】表虚自汗。

  方用黄芪益气固表为君,白术健脾益气为臣,二药相须为用,固表之力尤著。

  佐以防风入脾而走表,既可协脾中清阳达表以实卫,又疏散风邪,与黄芪、白术相配,补中寓散,使固表不留邪,祛邪不伤正。

  本方补而兼疏,寓散于补,既可实卫,又可御风,虽为止汗之方,却不用收涩敛汗之药,是“以补为固”之义。

  6.完带汤

  【组成】白术一两(30g)山药一两(30g)人参二钱(6g)苍术三钱(9g)车前子三钱(9g)白芍五钱(15g)陈皮五分(2g)柴胡六分(2g)黑芥穗五分(2g)甘草(炙)一钱(3g)

  【方歌】深山烧柴草,车臣借两猪。(人参、山药、白芍、柴、草、车前子、陈皮、黑芥穗、白术、苍术10味药)

  【功用】补脾疏肝,化湿止带。

  【主治】脾虚肝郁,湿浊带下。

  方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,其中山药尚有固肾止带之功。

  二、补血

  1.四物汤

  【组成】熟干地黄(12g)当归(9g)白芍(9g)川芎(6g)各等分

  【功用】补血调血。

  【主治】营血虚滞证。

  本方治证由营血亏虚,血行不畅所致。

  方中熟地长于补肾填精,滋养阴血,为补血要药,故为君药。当归为养血调经要药,兼具活血作用,为臣药。佐以白芍养血益阴;川芎活血行气。四药配伍,共奏补血调血之功。

  加人参、黄芪即圣愈汤,适用于气血两虚而血失所统的月经先期量多等。

  加桃仁、红花即桃红四物汤,适用于血虚兼血瘀所致的月经不调、痛经等。

  加阿胶、艾叶、甘草即胶艾汤,既可用于冲任虚损,血虚有寒的月经过多、产后下血不止,又可用治妊娠胎漏下血。

  2.当归补血汤

  【组成】黄芪一两(30g)当归二钱(6g)

  【功用】补气生血。

  【主治】血虚阳浮发热证。

  本方证为劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越所致。

  方中重用黄芪(用量五倍于当归),其义有二:一为补气而专固肌表,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之理;二为大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生。

  3.归脾汤

  【组成】白术 当归 白茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁各一钱(3g)人参一钱(6g)木香五分(1.5g)甘草(炙)三分(1g)加生姜、大枣

  【方歌】四君骑龙远乡归,带来姜枣一大堆。(四君即参术苓草、黄芪、龙眼肉、远志、木香、当归、生姜、酸枣仁、大枣12味药)

  【功用】益气补血,健脾养心。

  【主治】心脾气血两虚证。脾不统血证。

  三、气血双补

  1.八珍汤(八珍散)

  【组成】人参 白术 白茯苓 甘草(炙)当归 川芎 白芍药 熟地黄各一两(30g)加生姜3片,大枣5枚

  【功用】益气补血。

  【主治】医学敎育网搜集整理气血两虚证。

  本方为四君子汤和四物汤的复方。

  方中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。

  用法中加入姜、枣为引,调和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之用。

  加黄芪、肉桂,即《局方》十全大补汤。

  2.炙甘草汤(复脉汤)

  【组成】生地黄一斤(50g)甘草(炙)四两(12g)人参二两(6g)大枣三十枚(10枚)阿胶二两(6g)麦门冬半升(10g)麻仁半升(10g)生姜三两(9g)桂枝三两(9g)

  【方歌】阿妈卖草地,贵大人生(气)。(阿胶、麻仁、麦冬、炙甘草、生地、桂枝、大枣、人参、生姜9味药)

  【功用】益气滋阴,通阳复脉。

  【主治】阴血阳气虚弱,心脉失养证。虚劳肺痿。

  方中重用生地黄为君,滋阴养血。

  四、补阴

  1.六味地黄丸(地黄丸)

  【组成】熟地黄八钱(24g)山萸肉 干山药各四钱(各12g)泽泻 牡丹皮 茯苓各三钱(各9g)

  【功用】滋补肝肾。

  【主治】肝肾阴虚证。

  本方为《金匮要略》所载之“崔氏八味丸”(仲景易名曰肾气丸)减去桂枝、附子而成。

  方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。臣以山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾。三药配合,是为“三补”。佐以泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”。六味合用,三补三泻而以补为主;肝、脾、肾三阴并补而以补肾阴为主。

  加知母、黄柏即知柏地黄丸,适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证。

  加五味子即都气丸,适用于肾虚喘逆。

  加麦冬、五味子即麦味地黄丸,适用于肺肾阴虚之喘嗽。

  加枸杞子、菊花即杞菊地黄丸,适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证。

  2.左归丸

  【功用】滋阴补肾,填精益髓。

  【主治证候】真阴不足证。

  3.大补阴丸(大补丸)

  【组成】熟地黄、龟板各六两(各180g)黄柏、知母各四两(各120g)

  【歌诀】大补阴丸知柏黄,龟版脊髓蜜成方,咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。

  【功用】滋阴降火。

  【主治】阴虚火旺证。

  方中重用熟地、龟板滋阴潜阳,壮水制火,即所谓培其本,共为君药。

  臣以黄柏、知母苦寒降火,保存阴液,即所谓清其源。

  用血肉甘润之品猪脊髓、蜂蜜为丸,填精益髓,既能助熟地、龟板以滋阴,又能制黄柏之苦燥,俱为佐使。诸药合用,成为滋阴降火治法的代表方。

  3.一贯煎

  【组成】生地黄(18~30g)枸杞子(9~18g)北沙参 麦冬 当归身(各9g)川楝子一钱半(4.5g)

  【方歌】麦地练狗当杀。(麦冬、生地、川楝子、枸杞、当归身、北沙参6味药)

  【功用】滋阴疏肝。

  【主治】肝肾阴虚,肝气郁滞证。

  方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君,内寓滋水涵木之意。

  佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。

  五、补阳

  1.肾气丸

  【组成】干地黄八两(240g)薯蓣(即山药)山茱萸各四两(各120g)泽泻 茯苓牡丹皮各三两(各90g)桂枝 附子各一两(各30g)

  【功用】补肾助阳。

  【主治】肾阳不足证。

  本方组成为六味地黄丸+桂枝、附子。

  方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重,意在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。

  桂枝易为官桂,加车前子、川牛膝即《济生方》肾气丸)。

  2.右归丸

  【功用】温补肾阳,填精益髓。

  【主治证候】肾阳不足,命门火衰证。

  六、阴阳双补

  1.地黄饮子(地黄饮)

  【功用】滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。

  【主治】下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

  2.龟鹿二仙胶

  【组成】鹿角胶 龟板胶 人参 枸杞子

  【功用】滋阴填精,益气壮阳。

  【主治】真元虚损,精血不足证。全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝酸软,或久不受孕。

  方中鹿角胶甘咸而性温,功善温肾壮阳,补益精血;龟板胶甘咸而性寒,长于填补精髓,滋养阴血。二药皆血肉有情之品,合而用之,最能补阴阳而生精血共为君。

  3.七宝美髯丹

  【功用】医学敎育网搜集整理补益肝肾,乌发壮骨。

  【主治证候】肝肾不足证。

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