中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《中医外科学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“肛裂的定义、病因病机、内治法和手术适应症—中医执业医师高频考点”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

患者肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，便秘，舌紫黯，脉涩，治疗应首选的方剂是

A.脾约麻仁丸

B.润肠汤

C.六磨汤

D.当归芍药汤

E.大承气汤

『正确答案』C

『答案解析』考查肛裂气滞血瘀证的辨证及治疗方剂。

定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者。好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门的前后正中位，尤以后位多见。位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”“裂痔”等。

肛裂的病因病机：

《医宗金鉴》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。

现代医学认为，肛裂的形成与解剖因素、局部损伤、慢性感染、内括约肌等因素有关

肛裂主要症状

1.症状

①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要症状。

②出血。

③便秘。

肛裂的分类

①早期肛裂：发病时间短，创面浅而色鲜红，边缘整齐。

②陈旧性肛裂：

肛裂的内治

（1）血热肠燥证：大便两三日一行，质干硬，便时肛门疼痛、滴血或手纸染血，裂口色红，腹部胀满，溲黄。舌红，脉弦数。

治法：清热润肠通便。方药：凉血地黄汤合脾约麻仁丸

（2）阴虚津亏证：大便干结，数日一行，便时疼痛点滴下血，裂口深红。口干咽燥，五心烦热。舌红，苔少或无苔，脉细数。

治法：养阴清热润肠。方药：润肠汤

（3）气滞血瘀证：肛门刺痛明显，便时便后尤甚。肛门紧缩，裂口色紫暗，舌紫暗，脉弦或涩。

治法：理气活血，润肠通便。方药：六磨汤。

肛裂手术治疗的不同方法及其适应证（重点）

1.扩肛法：适于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大。

2.切开疗法：适于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大。

3.肛裂侧切术：适于陈旧性肛裂不伴有结缔组织外痔、皮下漏。

4.纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

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