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类风湿性关节炎的检查和治疗

2010-05-30 10:31 医学教育网
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  类风湿性关节炎的检查,血象有正细胞正色素性贫血,淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。高粘滞综合征,类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物,引起高粘滞综合征。类风湿因子,类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子,有IgM、IgG和IgA类风湿因子X线检查:关节X线片可见到关节面模糊,有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松,软组织肿胀,骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。类风湿性关节炎的治疗:治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:理疗局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用。

  类风湿性关节炎的药物治疗如下:

  1.水杨酸盐:阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。

  2.消炎痛:非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛、退热及抗炎作用都较强。

  3.异丁苯丙本酸:抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小。

  4.皮质激素:对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。

  5.青霉胺:应用青霉胺治疗,除使关节症状缓解外,可使血沉及C反应蛋白降低,类风湿因子转为阴性。

  6.疏甲丙脯酸。

  7.雷公藤:具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。

  8.金制剂:可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效,也能使血沉及C反应蛋白好转,有效率可达70~90%.

  9.免疫抑制剂:对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺、医学教。育网搜集整理硫唑嘌呤。

  10.免疫增强剂:胸腺素。

  11.手术治疗。

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