风湿免疫性疾病

6.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A.皮肌炎

B.硬皮病

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

7.对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是

A.抗核抗体阳性可以诊断为SLE

B.抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关

C.抗RNP抗体是SLE标记性抗体

D.母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE

E.抗ANA抗体特异性非常低

8.年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗SSA抗体

E.抗Sm抗体

9.一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体

10.对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是

A.肾穿刺

B.骨髓穿刺

C.肺穿刺

D.淋巴结活检

E.皮肤狼疮带试验

参考解析

6.【正确答案】 D

【答案解析】 系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。

本题知识点：系统性红斑狼疮的免疫学检查,

7.【正确答案】 E

【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病；抗双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关；抗RNP抗体不是其标记性抗体，是与雷诺现象有关的抗体；母代抗SSA抗体阳性其子代易患SLE。

本题知识点：系统性红斑狼疮的免疫学检查,

8.【正确答案】 E

【答案解析】 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%。

本题知识点：系统性红斑狼疮的免疫学检查,

9.【正确答案】 B

【答案解析】 （1）抗核抗体是SLE的标准筛选试验但其特异性小，因它也出现在其他结缔组织病。SLE患者约95%阳性，抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同，此试验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮（LE）细胞检查。

（2）抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。

（3）抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%，本抗体与SLE活动性无关。

（4）抗SSA（Ro）抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。

（5）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。

本题知识点：系统性红斑狼疮的免疫学检查,

10.【正确答案】 E

【答案解析】 狼疮带试验：用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带。SLE阳性率约50%，狼疮带试验阳性代表SLE活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。

肾活检病理检查：对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值，尤其对知道狼疮肾炎治疗有重要意义。如肾组织示慢性病变为主，而活动性病变少者，则对免疫抑制治疗反应差；反之，治疗反应较好。

SLE是一个累积多器官的风湿免疫疾病，为病人选择检查方法确诊时也要考虑风险及收益，肾穿刺是有创的检查，因此皮肤狼疮带试验病人更能接受。

本题知识点：系统性红斑狼疮的免疫学检查,