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脂肪酶的测定

2009-10-29 16:23 医学教育网
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  脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶,血清中的脂肪酶主要来自于胰腺,也有一些来自于其他组织,如胃,小肠黏膜,肺等处者;此外,在白细胞,脂肪细胞,乳汁中也可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过,并被肾小管全部回吸收,所以尿中测不到脂肪酶活性。

  参考值:BMD浊度法(30℃):成人:30~109U/I.

  >60岁:18~180U/L.

  滴定法:0~0.7U/ml 1.5U以上有意义。

  血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断,特别是在急性胰腺炎时,发病后4~8h内血清脂肪酶活性升高,24h达峰值,一般持续8~14天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行,但可能开始升高地时间更早、持续时间更长、升高的程度更大。有报告患急性胰腺炎时脂肪酶比淀粉酶更敏感和特异,因而认为脂肪酶活性升高更有诊断意义,最好是同时检测淀粉酶和脂肪酶。因脂肪酶活性医|学教育网搜集整理升高持续的时间较长,所以在疾病的后期测定可能更有意义。

  此外血清脂肪酶升高也可见于急腹症、慢性肾病等,但患腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高,此点与淀粉酶不同,可用于鉴别。

  测定脂肪酶可用橄榄油或三油酸甘油酯做底物,脂肪酶只作用在脂-水界面,因此,所用之底物必须呈乳胶状态,其反应速度将随乳状液之分散度(表面积)而增加。由胰腺分泌的共酯酶连于胆酸盐表面,形成共酯酶-胆酸盐复合物,再附着于底物表面,这种形式的底物和脂肪酶有很高的亲和力。

  虽然脂肪酶对急性胰腺炎诊断比较特异和灵敏,但以前由于方法学问题,未得到临床普遍应用。现已有试剂盒供应,有利于临床推广应用。

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