调剂中成药仍应遵从调剂工作制度,严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。
1.中成药处方的审查
认真逐项检查中成药处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。
对中成药处方用药适宜性进行审核。包括下列内容:
(1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。
(2)处方用药与临床诊断的相符性。
(3)剂量、用法。
要特别注意含毒性成分的中成药,应严格审查其剂量,常见含毒剧药的中成药如下:
①含川乌、草乌、附子、关白附等:玉真散、小活络丸、祛风舒筋丸、附子理中丸等。
②含雄黄:牛黄解毒丸、局方至宝丹、安宫牛黄丸等。
③含汞、朱砂等:磁朱丸、局方医`学敎育网搜`集整理至宝散、蟾酥锭、牛黄解毒片;白降丹和红升丹亦可视为中成药。
④含铅:黑锡丹、四胜散、珍珠散等狗皮膏等外贴膏药虽含有大量的铅,但临床尚未有引起铅中毒的报道。
⑤含马钱子:九分散、舒筋散等。
⑥含巴豆、巴豆霜:七珍丸、小儿脐风散等。
⑦含蟾酥:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥锭、蟾酥丸等。
(4)剂型与给药途径。
(5)是否有重复给药现象。
(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
2.中成药处方的计价
计价基本要求同“中药饮片调剂”。
计价方法:处方药价=∑(药品单价×数量)
3.中成药处方的调配
(1)慎读处方,谨防相似药品名称的混淆。
(2)明确处方用药意图,防止同名异物药品的串用。
(3)调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
(4)发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
4.中成药处方的复核与发药
中成药处方药品的复核与付发常由一个岗位负责,主要有以下内容:
(1)处方药品的复核:主要核对所配药品与处方药名是否一致,所配药物剂量是否与处方相同。
(2)处方药品的付发。认真核对处方前记,询问清楚患者姓名、年龄、住院床号(或门诊号),核对处方姓名、年龄、住院床号(或门诊号);严防错取错用而贻误病情,甚至造成严重后果。只有完全核对无疑后,才能将药物付出给病人或其家属。
发出药品时应按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
正确交代病人用药期间的饮食“忌口”;使用中成药有时必须忌食某些食物,以免药物与食物之间产生相互作用而影响疗效。如:
服用含人参的中成药(人参健脾丸、人参养容丸等)不宜吃萝卜;服用含铁的中成药(磁朱丸、脑立清等)不宜喝茶、吃柿子;服用清热解毒类中成药(牛黄解毒片、清瘟解毒丸等)、清热泻火类中成药(牛黄上清丸、凉膈散等)不宜吃辛辣温热的食物如油条、羊肉、虾、洋葱、韭菜、辣椒、花椒、生姜、白酒、咖啡等。服用祛寒类中成药(附子理中丸等)不宜吃寒凉的食物如鳖肉、鸭肉、驴肉、海带、紫菜、白菜、苦瓜、绿豆、西瓜等。即不宜吃与药物性质相反的食物。