基础知识

　　【生理学】

　　骨骼肌细胞中横管的功能是

　　A.Ca²⁺的贮存库

　　B.Ca²⁺进出肌纤维的通道

　　C.营养物质进出肌细胞的通道

　　D.将电兴奋传向肌细胞内部

　　E.使Ca²⁺和肌钙蛋白结合

　　学员提问：

　　老师,我对你这一题的答案解析还是不理解,能否详细说明下,

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。骨骼肌细胞的肌管系统包绕在每一条肌原纤维周围的膜性囊管状结构，医︱学教育网原创由来源和功能都不相同的两组独立的管道系统组成。一部分肌管的走行方向和肌原纤维相垂直，称为横管系统或称T管，是由肌细胞的表面膜向内凹入而形成；它们穿行在肌原纤维之间，并在z线水平（有些动物是在暗带和明带衔接处的水平）形成环绕肌原纤维的管道；它们相互交通，管腔通过肌膜凹入处的小孔与细胞外液相通。将标记物加入到细胞的浸浴液中，这些物质可以很快在每一条环绕肌小节的横管系统中出现，但不能进入肌浆和肌浆网中去。肌原纤维周围还有另一组肌管系统，就是肌浆网，它们的走行方向和肌小节平行，称为纵管系统或称为L管；纵管系统或肌浆网主要包绕每个肌小节的中间部分，这是一些相互沟通的管道，但是在接近肌小节两端的横管时管腔出现膨大，称为终末池，它使纵管以较大的面积和横管相靠近。每一横管和来自两侧肌小节的纵管终末池，构成了三联管结构。据研究，横管和纵管的膜在三联管结构处并不接触，中间尚隔有约12nm的间隙，说明两组管道的内腔并不直接沟通，但这样的结构显然有利于细胞内外之间某种形式的信息传递。

　　【微生物学】

　　破伤风治疗常用

　　A.活疫苗

　　B.死疫苗

　　C.类毒素

　　D.抗毒素

　　E.转移因子

　　学员提问：

　　请问老师死疫苗活疫苗类毒素怎样区别

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。死疫苗：选用免疫原性强的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工大量培养，用物理或化学方法将其杀死后制成的疫苗称死疫苗。这种疫苗已失去毒力，医︱学教育网原创但仍保持其免疫原性。

　　活疫苗：用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。

　　类毒素：是将细菌外毒素经甲醛处理后制成。类毒素失去了外毒素的毒性，仍保留其抗原性，用于人工自动免疫。如白喉类毒素和破伤风类毒素等。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　关于表面活性剂的叙述中哪一条是正确的

　　A.能使溶液表面张力降低的物质

　　B.能使溶液表面张力增加的物质

　　C.能使溶液表面张力不改变的物质

　　D.能使溶液表面张力急剧下降的物质

　　E.能使溶液表面张力急剧上升的物质

　　学员提问：

　　这道题目A是错误的吗为什么不选A呢D多了个急剧

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是D。表面活性剂(surfactant)是指具有固定的亲水亲油基团，医︱学教育网原创在溶液的表面能定向排列，并能使表面张力显著下降的物质。感谢您的提问，此题为必免争议将“D。能使溶液表面张力急剧下降的物质”改为“D。能使溶液表面张力显著下降的物质”

　　专业知识

　　【药理学】

　　肾上腺素使机体产生后继性降压效应的原因是

　　A.α₁作用弱

　　B.α₂作用强

　　C.β₂作用持久

　　D.β₁受体对其敏感性高

　　E.α₁作用强

　　学员提问：

　　请问老师这一题还是不理解，能再详细的解释一下吗，谢谢

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是C。肾上腺素对心血管作用：

　　心血管系统

　　（1）心脏：肾上腺素激动心脏的β1受体，使心脏兴奋性显著增强，医︱学教育网原创心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加，冠状动脉舒张，心肌血液供应增加，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。由于做功增加，心脏耗氧量增加。心脏的自律性提高，在剂量较大或静注太快时，还可引起心律失常，出现早搏甚至心室颤动。全麻药氟烷可使心脏对肾上腺素的敏感性增加，合用时须防止发生心律失常。

　　（2）血管：肾上腺素激动血管α受体，产生缩血管作用，而激动β₂则产生扩血管作用。因此，血管的舒缩与血管上何种受体占优势有关。皮肤、黏膜及腹腔内脏血管α受体占优势，故出现明显的收缩作用；肺与脑血管收缩作用微弱；骨骼肌和冠状动脉以β₂受体为主，故呈明显扩张作用。

　　（3）血压：治疗量或慢速静滴时，心收缩力加强，使心输出量增加，收缩压上升。同时骨骼肌血管扩张（β₂样作用），抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩，故舒张压不变或下降，脉压加大。较大剂量或快速静滴时，血管收缩为主，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。使用受体阻断药后，血压升高情况消失。因此，具有α受体阻断的药物引起的低血压不能用肾上腺素升压，否则会导致血压进一步降低。一般地，给予肾上腺素后，血压先上升，后轻微下降。

　　专业实践能力

　　【医院药学综合知识与技能】

　　小题题干：其他药与之合用可使其血药浓度降低

　　A.扑尔敏

　　B.卡马西平

　　C.对乙酰氨基酚、异烟肼

　　D.含二、三价金属离子抗酸剂

　　E.利多卡因、普萘洛尔

　　学员提问：

　　老师.我总是这一类型的题目老是做错,我该在哪些地方下功夫

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是B。这是属于药物注意事项中的问题。我们需要掌握的重点药物除了它的药理作用和临床用途，我们还需知道其特殊的不良反应（如氯丙嗪特有的不良反应为锥体外系反应），或其特殊的注意事项（当用α-R阻断药过量引起体位性低血压时不能用肾上腺素治疗。因为其有“肾上腺素升压作用的翻转”现象）。医︱学教育网原创一个药物的特殊点很可能成为考点。

医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2010年第5期