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医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》2010年第4期

2010-04-07 18:04 医学教育网
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  【妇产科学】切除全子宫及其附件时,被切断的韧带包括:

  A.圆韧带

  B.主韧带

  C.阔韧带

  D.骨盆漏斗韧带

  E.卵巢固有韧带

  答案及解析:本题选ABCD.

  维持子宫正常位置的韧带一共有四对,它们是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。 (1)圆韧带:起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。向前下方伸展至两侧骨盆壁,再经过腹股沟,止于大阴唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用;(2)阔韧带:开始于子宫两侧,伸展达骨盆壁,如翼状,将盆腔分为前、后两部分;(3)主韧带:阔韧带的下部很厚,有子宫血管从此经过。阔韧带最厚的部分即是主韧带,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,对固定子宫颈的位置有重要作用;(4)宫骶韧带:从子宫颈后面的侧上方,向两侧绕过直肠达第二、三骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用,与前三对韧带一起共同维持子宫的前倾位置。这四对韧带就是子宫的韧带。在它们的共同作用下使子宫能够保持正常位置:即在直立时,子宫底处于膀胱之上,子宫颈外口位于坐骨棘水平附近,子宫体前倾而宫颈向后,宫体和宫颈间形成一钝角。

  【妇产科学】属于妊娠合并巨幼细胞性贫血的项目,正确的是:

  A.叶酸缺乏无神经系统症状

  B.维生素B12缺乏无神经系统症状

  C.多发生在妊娠早期

  D.外周血象表现为大细胞低血红蛋白性贫血

  E.维生素B12缺乏多于叶酸缺乏

  答案及解析:本题选A

  维生素B12缺乏可有神经系统症状,而叶酸缺乏无神经系统症状。

  本病多发生于妊娠后半期,贫血程度严重,常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、水肿、脾肿大、表情淡漠也常见。

  外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血,红细胞平均体积(MCV)>94fl,红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg,中性粒细胞分叶过多现象,网织红细胞正常,即可做出诊断。

  妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血,主要由叶酸和(或)维生素B12的缺乏引起,以叶酸缺乏为主;单纯VitB12缺乏更为少见。

  【妇产科学】属于妊娠合并缺铁性贫血治疗原则的项目,错误的是:

  A.血红蛋白≤90g/L,应补充硫酸亚铁

  B.血红蛋白<100g/L,应补充枸橼酸铁铵

  C.不能口服铁剂,右旋糖酐铁深部肌内注射

  D.血红蛋白<60g/L,接近预产期或短期内需行剖宫产,应少量多次输新鲜血

  E.预防产后并发症如产后出血及产褥感染

  答案及解析:本题选C

  妊娠合并缺铁性贫血时,当血红蛋白<100g/L时应口服铁剂。硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服维生素C 0.3g或10%稀盐酸0.5-2ml促进铁的吸收。也可选用10%枸橼酸铁铵10--20ml,每日3次口服,同时服稀盐酸。不能口服铁剂时可用右旋糖酐铁50mg深部肌注,若无副反应,可增至100mg,每日1次肌注。

  【妇产科学】产时保健要点的"五防、一加强"中的"五防"不包括

  A.防滞产

  B.防早产

  C.防产伤

  D.防产后出血

  E.防新生儿窒息

  答案及解析:本题选B

  "五防":①防滞产:严密观察产程,推广使用产程图,及时处理。②防感染:严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作接产。③防产伤:严格执行产程处理常规,正确处理难产,正确掌握剖宫产指征。④防出血:积极做好产后出血的防治。⑤防窒息:预防胎儿宫内窘迫,正确处理新生儿接产过程,高危产妇要加强监护。

  "一加强"是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。

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