原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

　　A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显

　　B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显

　　C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显

　　D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

　　E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

　　答案及解析：本题选C。

　　恶性骨肿瘤主要X线征象：

　　（1）骨质破坏：恶性骨肿瘤在皮质或髓内均呈浸润状骨破坏，病变区与正常组织界限模糊，边缘不规则；X线片对骨皮质的破坏较髓内骨破坏容易发现。

　　（2）骨破坏边界：恶性骨肿瘤无确切的破坏边界，无硬化环包绕，肿瘤与正常骨间逐渐移行。此种侵蚀性骨破坏的特点，还见于骨感染。

　　（3）骨膜反应：恶性骨肿瘤多数有形态各异的骨膜反应，如葱皮样、梳状、多层状等，尤其要注意恶性骨肿瘤发展迅速，骨膜反应常被肿瘤突破，X线表现骨膜反应破坏、中断、残缺不整，有软组织肿块出现于中断的骨膜反应处、Codman三角。

　　（4）软组织肿块：恶性骨肿瘤生长迅速，皮质极易被突破向软组织内浸润，形成软组织肿块影，并与周围界限不清。

　　输少含白细胞红细胞

　　A.适用于老年人，或合并有心功能不全，或儿童的慢性贫血

　　B.适用于多次输血后产生白细胞医学-教育网原创凝集抗体而有发热反应的贫血

　　C.适用于器官移植。尿毒症以及血液透析的病人

　　D.适用于因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染

　　E.适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术后血小板锐减

　　答案及解析：本题选B。

　　临床常用的红细胞制品

　　①浓缩红细胞，即压积红细胞，其细胞压积以0.70±0.05为宜。主要用于血容量正常而须补充红细胞的贫血，如各种慢性贫血，特别是老年、或合并有心功能不全、或儿童的慢性贫血。优点是不含或少含血浆，容量小而效果大，不致引起不良反应或循环超负荷。

　　②少含白细胞红细胞，这是移除白细胞和保留红细胞均各在70％以上的血液，适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而发热反应的贫血。

　　③洗涤红细胞，其80％～90％的白细胞、血小板和99％以上的蛋白已被洗除，适应证与少含白细胞红细胞相同，还适用于器官移植、尿毒症以及血液透析（高血钾症）的病人。

　　男性，60岁，颈部痈切开引流，并全身应用泰能治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起，诊断为

　　A.革兰染色阳性细菌败血症

　　B.革兰染色阴性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.厌氧菌败血症

　　E.脓血症

　　答案及解析：本题应选择C。

　　真菌性败血症：亦是一种败血症，常见致病菌是白色念珠菌，其余可是曲菌、隐球菌等。真菌性败血症一般是在重症化脓性感染的基础上，长期应用大剂量的广谱抗生素造成的菌群失调，或恶性肿瘤病人化疗、放疗后，机体免疫功能低下时发生。病初可先出现真菌局部感染，如口腔溃疡（白色念珠菌）、肺部炎症（曲菌）等。继而突然发生寒战、高热（39.5～40℃）、出汗，一般情况迅速恶化，并伴有表情淡漠、嗜睡，血压下降和休克。少数患者尚有消化道出血。大多数患者的周围血有白血病样反应，出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞，白细胞计数在25×10⁹/L。可有多处真菌感染病变的表现，如白色念珠菌感染有口腔溃疡、咳嗽气急的肺病变、皮肤斑片、尿液中改变和肾病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起等。

　　有关基底细胞癌的描述，正确的是

　　A.发展缓慢，很少有血行或淋巴道转移

　　B.恶性程度高

　　C.好发于头面部 医`学教育`网原创

　　D.能迅速侵及深部组织

　　E.对放疗敏感

　　答案及解析：本题选A、C、E。

　　基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤。又称基底细胞上皮瘤。特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少发生转移。多见于40岁以上的中老年人，发生均较隐匿，无自觉疼痛或不适感。过度的日光曝晒、接触化学性致癌物质、遗传因素等可能是病因；此外，长期接触放射线及机械性损伤也可能与发病有关。皮损初起为孤立的丘疹，渐渐增大为结节，有蜡样或珍珠样光泽，随后皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块。

　　皮肤恶性肿瘤是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤。在我国是最常见的恶性皮肤肿瘤。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，边缘呈珍珠状色泽，主要为局部的慢性浸润性生长。好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合,隆起性边缘。治疗:本病一般以局部治疗为主，很少见有必要进行全身化疗的病人。

　　治疗方法

　　1.手术切除：临床首选手术治疗，手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌，特别是硬斑病样型基底细胞癌，只能采用手术切除治疗的方法。

　　2.冷冻治疗：适合于不能耐受手术切除的老年人。

　　3.CO₂激光(或电干燥)治疗：使用情况与冷冻治疗类似。

　　4.X线放射治疗：本病对X线放射治疗敏感，所以老年人不能耐受手术切除者，可采用放射治疗。但硬斑病样型基底细胞癌和复发型基底细胞癌不适合放射治疗。

　　5.光动力学治疗：适合于浅表型和小实体型的基底细胞癌。

　　6.局部药物治疗：外用5-FU软膏，可治疗浅表型和小实体型的基底细胞癌。

　　7.口服维A酸制剂：适用于泛发性基底细胞癌。

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　　外科主治医师：《答疑周刊》2009年第15期word文档下载