【外科学】男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为

　　A.1000ml

　　B.1500ml

　　C.2000ml

　　D.2500ml

　　E.3000ml

　　答案及解析：本题选D。

　　第1个24小时内的补液量

　　50×40×1.5=3000

　　+基础液量2000

　　=5000（注：这是第1个24小时内的补液量，前8小时先补1/2）

　　故为2500ml。

　　第2个24小时内的补液量胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半，另加水2000ml。

　　烧伤的两个24小时

　　第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液 中、重度2：1，特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml 儿童60—80ml/kg 婴儿100ml/kg。

　　第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，另加水2000ml。

　　成人烧伤面积

　　头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。

　　双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。

　　躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。

　　为便于掌握记忆，全身各部位按上述顺序可编写成一个口诀，即：3、3、3，5、6、7，13、13、1，5、21、13、7。

　　需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。

　　小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％）

　　双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％）

　　小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。

　　相关解析

　　Ⅰ度烧伤（first degree burns）：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。

　　浅Ⅱ度烧伤（superficial partial thickness burns）：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕，皮肤功能良好。

　　深Ⅱ度烧伤（deep partial thickness burns）：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮，如无感染，一般3—4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。

　　Ⅲ度烧伤（third degree burns）：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂（eschar），故又称为焦痂型烧伤。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮鞲，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞），以四肢内侧皮肤薄处较为典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形（deformation）。

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　　外科主治医师：《答疑周刊》2009年第17期word文档下载