单元 | 细目 | 要点 | 要求 |
一、概论 | 1.前言 | (1)病案的定义 (2)病案质量的三个标准(合格\良好\优秀) (3)病案管理的定义 (4)病案管理学的定义 | 熟练掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 |
2.病案信息的作用 | (1)备忘作用 (2)备考作用 (3)守信作用 (4)凭证作用 | 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 | |
3.病案管理的发展历史回顾 | (1)中国病案与病案管理发展史 (2)外国病案发展回顾 | 掌握 了解 | |
4.病案管理工作的基本范畴 | (1)收集 (2)整理 (3)加工 (4)存储 (5)质控 (6)服务 | 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 | |
5.病案管理教育 | (1)中国病案管理教育发展史 (2)外国病案管理教育发展史 | 掌握 了解 | |
6.各类人员对病案的职责 | (1)医院管理人员 (2)医师 (3)护士 (4)医技人员 (5)病案管理人员 (6)病人医学教|育网搜集整理 | 熟练掌握 | |
7.病案管理的发展趋势 | (1)医院经营管理 (2)医疗纠纷和法律案件 (3)卫生信息管理 (4)电子病案 (5)专业人才的需求 | 掌握 | |
8.病案管理学术组织 | (1)中华医院管理学会病案管理专业委员会 (2)国际病案组织联合会(IFHRO) | 掌握 了解 | |
二、病案 科的组织管理 | 1.病案科室的设置和隶属关系 | (1)科室设置 (2)隶属关系 | 掌握 |
2.病案委员会 | (1)病案委员会的组织 (2)病案委员会职责 | 掌握 | |
3.病案科的职责与功能 | (1)职责 (2)功能 | 熟练掌握 |
4.病案科的人员编制 | (1)人员编制 (2)任职资格 (3)培训与教育 | 掌握 | |
5.病案科的设备 | (1)办公设备及要求 (2)库房设备及要求 | 熟练掌握 | |
6.病案科室管理实施方法 | (1)组织结构 (2)工作流程 (3)工作计划 (4)领导方法与技巧 | 了解 了解 了解 熟练掌握 | |
三、病案 保护 | 1、病案保护的意义和任务 | 病案保护的任务医学教|育网搜集整理 | 熟练掌握 |
2、病案库房的建筑与设备 | 1、病案库房围护结构的建筑要求 2、病案库房的基本设备 | 掌握 | |
3、影响病案耐久性的因素 | 1、病案纸张材料的耐久性 2、病案字迹材料的耐久性 3、缩微胶片病案的耐久性 4、磁性记录材料的耐久性 5、光盘的耐久性 | 熟练掌握 | |
4、有害生物对病案的危害和防治 | 1、档案害虫的种类及传播途径 2、档案害虫的一般特性与生存条件 3、档案害虫的防治 4、杀虫措施 5、对病案造成危害的微生物及防治措施 | 熟练掌握 | |
5光及空气污染对病案 | 1、光对病案的危害及防护 2、空气污染对病案的危害及防护 | 熟练掌握 | |
6、病案库房温、湿度的调节 | 1、病案库房温、湿度的调节及其对病案的影 响医学教|育网搜集整理 2、不适宜的温、湿度对病案的危害 | 熟练掌握 | |
7、病案的修复 | 1、灾后档案的抢救 2、病案修复的基本原则 | 了解 | |
四、病案管理 | 1、病案的编号 | (1)编号的方法 (2)编号的类型 (3)号码的分派 (4)号码分派的控制 | 熟练掌握 |
2、病人姓名索引 | (1)病人姓名索引的内容 (2)在病案管理中的应用 (3)建立病人姓名索引的流程 (4)病人姓名索引的排列方法 (5)病人姓名索引卡的一般排列规则 | 熟练掌握 |
3、病案的建立与形成 | (1)病案的特点 (2)病案的建立 (3)病案的形成 (4)病案的形成方式 (5)病案的存在状态 (6)我国医院或医疗诊所建立正规病案的条件 | 熟练掌握 | |
4、病案的收集与整理 | (1)病案的内容 (2)病案的收集 (3)病案的整理 (4)出院病案整理工作的任务及要求 | 熟练掌握 | |
5、各种检查、检验回报的管理 | (1)检查、检验回报管理的意义 (2)检查、检验回报的管理任务 (3)检查、检验回报的管理方法 (4)检查、检验回报的管理要求 | 熟练掌握 | |
6、病案的登记 | (1)病案登记工作的概念及意义 (2)病案登记的目的 (3)病案登记的要点 (4)病案登记的种类 | 掌握 | |
7、病案的归档 | (1)病案归档系统的种类 (2)病案归档管理方式 (3)特殊病案的归档 (4)归档系统的转换 (5)归档工作的要求 | 掌握 | |
8、病案的供应 | (1)病案供应工作的任务 (2)病案供应工作的原则 (3)病案供应工作的种类 | 熟练掌握 | |
9、病案控制(示踪)系统 | (1)病案控制(示踪)系统 (2)病案借阅的控制 (3)病案借调(阅)的管理 (4)病案摘阅的管理 (5)复印病案的管理 (6)病案的其他控制方法 | 熟练掌握 | |
10、病案的保留 | (1)活动与不活动病案 (2)病案保留的选择方法 (3)病案保存期限的制定 (4)病案保留的标准 (5)保留病案的方法 (6)关于病案的销毁 | 熟练掌握 | |
11、病案表格 | (1)病案表格 (2)表格的设计 (3)表格的管理 | 掌握 | |
五、社区 病案信息 | 1.社区病案信息管理 | (1)社区医疗发展的重要性 (2)社区病案信息管理的目的和意义 | 掌握 |
管理 | 2.社区医疗组织结构 | (1)社区的概念 (2)社区医疗划分 (3)社区卫生服务的基本任务和要求 | 掌握 |
3.社区病案信息管理系统 | (1)建立病案信息系统的作用 (2)计算机网络系统 | 掌握 | |
4.社区病案信息管理内容 | (1)卫生信息服务的内容 (2)社区病案信息管理的内容 | 掌握 | |
5.家庭健康档案与个人健康档案 | (1)家庭健康档案 (2)个人健康档案 | 掌握 | |
6.建立健康档案的目的和意义 | (1)个人健康档案的目的和意义 (2)个人健康档案管理方法 (3)个人健康档案的作用 | 掌握 | |
7.社区卫生服务管理 | (1)相关法律法规 (2)工作程序 | 掌握 | |
8.社区卫生服务个人健康档案管理 | (1)医疗表格 (2)书写要求 (3)档案管理流程 | 掌握 |
医学伦理学
单元 | 细目 | 要点 | 要求 |
医学伦理道德 | 1.医患关系 | 了解 | |
2.医疗行为中的伦理道德 | |||
3.医学伦理道德的评价和监督 |
相关专业知识
单元 | 细目 | 要点 | 要求 |
1、运动系统 | 1、躯干骨及其连接 2、四肢骨及其连接 3、颅骨及其连接 4、肌医学教|育网搜集整理 | 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 | |
2、消化系统 | 1、口腔 2、食管 3、胃、肠 4、肝、胰、腹膜 | 了解 熟练掌握 熟练掌握 掌握 |
3、呼吸系统 | 1、鼻、气管 2、肺、胸膜 | 掌握 掌握 | |
4、泌尿系统 | 1、肾 2、输尿管、膀胱、尿道 | 掌握 掌握 | |
5、生殖系统 | 1、睾丸、前列腺 2、卵巢、子宫、输卵管 | 掌握 掌握 | |
6、内分泌系统 | 垂体、甲状腺、肾上腺 | 掌握 | |
7、循环系统 | 1、心 2、血管 3、淋巴系 | 熟练掌握 掌握 了解 | |
8、感觉器 | 眼、耳 | 掌握 | |
9、神经系统 | 1、脊髓、脑 2、脑神经、脊神经、内脏神经 | 了解 了解 | |
七、 生理学 | 1.绪论 | (1)内环境及稳态 (2)人体功能的调节 | 了解 |
2.细胞 | (1)细胞的结构与功能 (2)细胞生物电现象 | 了解 | |
3.血液 | (1)血液的组成和理化特性 (2)血细胞 (3)血液凝固 (4)血量、血型和输血 | 掌握 了解 了解 掌握 | |
4.血液循环 | (1)心脏的泵血功能 (2)心肌生理特性 (3)动脉血压 (4)冠脉循环的血流特点 | 了解 掌握 掌握 了解 | |
5.呼吸 | (1)呼吸的概念、过程及意义 (2)肺通气医学教|育网搜集整理 (3)肺换气和组织换气 (4)气体在血液中的运输 | 了解 掌握 掌握 了解 | |
6.消化 | (1)胃、肠的运动 (2)胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用 (3)小肠的吸收功能 | 了解 掌握 了解 | |
7.能量代谢和体温 | (1)能量的来源与去路 (2)基础代谢 (3)机体的产热与散热 (4)体温调节 | 了解 了解 了解 掌握 | |
8.肾脏的排泄功能 | (1)肾小球的滤过功能 (2)肾小管和集合管的重吸收功能 (3)肾小管和集合管的分泌功能 (4)肾小管和集合管功能的调节 | 了解 掌握 了解 了解 | |
9.内分泌 | (1)甲状腺素生理作用和调节 (2)胰岛素生理作用和调节 | 掌握 | |
10.生殖 | (1)睾丸的功能 (2)卵巢的功能 | 了解 |
八、病理学 | 1.细胞和组织的损伤与修复 | (1)细胞和组织损伤的原因及机制 (2)细胞和组织损伤的形态学改变 (3)细胞和组织的适应 (4)修复 | 了解 掌握 掌握 了解 |
2.局部血液循环障碍 | (1)充血 (2)血栓形成 (3)栓塞 (4)梗死 (5)水肿 | 了解 掌握 掌握 了解 了解 | |
3.炎症 | (1)炎症的概念及原因 (2)炎症的基本病理变化 (3)炎症的局部和全身反应 (4)炎症的类型 (5)炎症的结局 | 了解 掌握 掌握 掌握 了解 | |
4.肿瘤 | (1)肿瘤的概念 (2)肿瘤的特性 (3)肿瘤对机体的影响 (4)良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 (5)癌前疾病、癌前病变和原位癌 (6)肿瘤的命名和分类 (7)肿瘤的病因学 | 了解 了解 掌握 熟练掌握 了解 掌握 了解 | |
九、临床医学 | 1.症状 | (1)常见临床症状的病因 (2)常见临床症状的诊断 | 掌握 |
2.病毒性肝炎 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
3.艾滋病 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
4.流行性感冒 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
5.肺结核 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
6.急性气管-支气管炎 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
7.冠心病 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
8.高血压病 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
9.心功能不全 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
10.胃炎 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
11.肝硬化 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
12.消化性溃疡 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 |
13.泌尿道感染 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
14.慢性肾小球肾炎 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
15.再生障碍性贫血 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
16.白血病 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
17.系统性红斑狼疮 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
18.类风湿关节炎 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
19.急性一氧化碳中毒 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
20.急性催眠药物中毒 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
21.脑栓塞 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
22.脑出血 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
23.肠梗阻 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
24.骨折 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
25.流产 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
26.异位妊娠 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
27.子宫肌瘤 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
28.新生儿病理黄疸 | (1)临床表现 (2)诊断 | 掌握 | |
十、计算机基础知识 | 1.计算机基础知识 | (1)计算机的发展 (2)计算机的组成 (3)常用外围设备 (4)数制及单位 (5)软件的分类 | 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 |
2.Windows操作系统知识 | (1)Windows中的一些基本概念 (2)桌面开始菜单和任务栏 (3)窗口和对话框的操作 (4)菜单和工具栏 (5)输入法的使用与安装 (6)应用程序的安装、运行和卸载 (7)文件及文件夹的操作 (8)常用附件的功能 (9)信息的查找 (10)控制面板中常用设置 | 熟练掌握 熟练掌握熟练掌握掌握 掌握 掌握 熟练掌握熟练掌握了解 了解 | |
3.应用软件 | 1)Word的功能及应用 (2)Excel的功能及应用 (3)PowerPoint的功能及应用 | 熟练掌握 熟练掌握熟练掌握 | |
4.数据库管理系统 | (1)自由表的编辑和修改 (2)数据库的创建和使用 (3)简单程序设计 (4)报表与标签 | 熟练掌握 熟练掌握掌握 了解 | |
5.计算机网络 | (1)Internet网及服务 (2)TCP/IP协议 (3)IP地址和域名系统的格式 (4)拨号接入Internet (5)InternetExplorer浏览器 (6)电子邮件及OutlookExpres工具 (7)超文本链接 (8)Http协议 | 了解 了解 熟练掌握了解 熟练掌握熟练掌握了解 了解 | |
6.计算机病毒及防治 | (1)病毒的特点和分类 (2)病毒的防治 | 了解 掌握 | |
十一、病案与法 | 1.法的基本知识 | (1)法的定义 (2)特征 (3)制定 (4)立法的基本原则 (5)立法的程序 (6)法律关系 (7)法律责任 (8)有关《民法通则》 | 了解 |
2.病案在法律中的作用 | (1)病案的法律作用和任务 (2)保护病案的法律目的 (3)病案与医疗纠纷 | 掌握 | |
3.医务工作者的法律责任 | (1)病历的书写 (2)病案的保管 (3)病案的使用 | 了解 熟练掌握熟练掌握 |
4.病案专业人员的职责和依法承担的义务 | (1)病案专业人员职责 (2)依法承担的义务 | 掌握 | |
5.病案管理的法律保障 | (1)病案专业的发展需立法支持 (2)相关法律法规 | 掌握 | |
十二、病案管理与医疗保险 | 1.医疗保险概论 | 1.医疗保险经办机构的概念及职责 2.医疗保险基金的概念 3.医疗保险参保人的概念 4.医疗保险参保单位的概念 5.医疗服务供方的构成 6.政府在医疗保险中的职责及作用 | 了解 掌握 掌握 了解 掌握 了解 |
2定点医疗机构的管理 | 1)定点医疗机构的概念 2)定点医疗机构应具备的条件 3)定点医疗机构的服务协议 4)定点医疗机构管理的意义 5)定点医疗机构内部管理要点 | 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 | |
3、医疗保险服务范围与费用支付结算方式 | 1)基本医疗保险“三个目录”的概念 2)“甲类目录”与“乙类目录”概念 3)医疗保险支付方式 4、医疗保险支付种类 | 了解 | |
4.医疗保险与病案管理 | 1)病案管理在医疗保险管理中的作用 2)病案质控与医疗保险的关系 3)编目工作在医疗保险中的意义 4)医疗保险的病案管理发展趋势 | 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 |
专业知识
单元 | 细目 | 要点 | 要求 |
十三、电 子病历 | 1.电子病历的概念及发展概况 | (1)电子病历的概念与内涵 (2)电子病历系统的功能 (3)电子病历与纸张病历相比的优势 (4)发展电子病历的意义 (5)电子病历的发展阶段 (6)资料扫描/影像系统 (7)电子病案发展的瓶颈 | 掌握 |
2.电子病历系统的构成及主要技术 | (1)电子病历信息的来源 (2)电子病历的展现方式 (3)电子病历的主要技术 (4)病历编辑器的主要功能及分类 (5)电子病历标准化概念 (6)医学知识库概念 | 掌握 | |
3.电子病历的管理医学教|育网搜集整理 | (1)电子病历安全需求 (2)使用者身份识别方法 (3)数字(电子)签名概念 (4)电子病历质量管理 | 掌握 | |
十四、病 案的质量监控 | 1.概念 | (1)质量 (2)质量管理体系 (3)病案质量 (4)全面质量管理 (5)病案质量控制 | 掌握 |
2.病案质量管理的任务及内容 | (1)病案质量管理的任务 (2)病案质量管理的内容及要求 (3)病案质量的全过程管理 | 熟练掌握 | |
3.病案质量的组织管理标准 | (1)病案质量管理系统 (2)病案管理的相关法律法规 (3)病案管理制度 | 掌握 | |
4.病案信息专业技术环节质量评估及监控指标 | (1)入院登记工作质量要求 (2)整理、装订工作质量要求 (3)编目工作质量要求 (4)归档工作质量要求 (5)供应工作质量要求 (6)病案示踪系统要求 (7)复印工作质量要求 (8)医疗统计工作质量要求 (9)门诊病案工作主要监控指标 | 熟练掌握 | |
5.病案书写质量评估标准 | (1)门诊病历评估要点 (2)急诊病历评估要点 (3)住院病案质量评估标准 (4)影响病案书写与质量的因素 | 掌握 | |
6.质量管理的方法 | (1)PDCA循环法 (2)统计表示分类法 (3)统计图示法的基本要求 (4)常用统计图的种类 | 了解 | |
7.ISO9000相关 知识 | (1)2000版ISO9000族标准的特点 (2)ISO9000族系列标准 | 了解 | |
十五、医 院的信息系统 | 1.医院信息管理基本概念与特点 | (1)信息的基本概念与特点 (2)医院信息的基本内容 (3)医院信息管理的特点 | 掌握 |
2.医院信息系统与病案统计信息系统 | (1)医院信息系统的基本概念 (2)医院信息系统的整体框架 (3)病案统计信息系统的基本框架 (4)病案统计信息系统与医院信息系统的关系 (5)电子病案系统 | 熟练掌握 | |
3.医院数据挖掘 | (1)数据挖掘的基本概念 (2)医院数据挖掘的基本思路和模式 | 了解 | |
十六、章医院统计 | 1.医院统计的概念 | 1.医院统计的两方面涵义 2.医疗统计工作的特点 | 掌握 |
2.统计法律法规和规章制度 | 1.卫生统计调查和统计报表制度 2.统计从业资格认定办法 3.统计执法检查规定 | 掌握 | |
3.医院统计工作 | 1.原始资料的收集、整理流程 2.医疗统计的工作内容 | 掌握 掌握 | |
4.统计资料的分析 | 1.医院常用统计指标的解释 2.医院统计指标中的效率指标 3.医院统计指标中的质量指标 | 掌握 | |
5.常用统计方法 | 1.统计资料的分类 2.集中趋势和离散程度的概念 3.集中趋势和离散程度指标的计算方法 4.集中趋势和离散程度指标的使用 | 掌握 | |
十七、现代化设备在病案管理中的应用 | 1.病案管理现代化的意义和任务 | (1)病案现代化管理的意义 (2)病案现代化管理工作的组织 | 了解 |
2.现代化设备的应用医学教|育网搜集整理 | (1)计算机在病案管理中的应用 (2)条形码自动识别技术的应用 (3)缩微影像技术的应用 (4)扫描技术的应用和影像资料的存储 | 掌握 |
专业实践能力
单元 | 细目 | 要点 | 要求 |
十八、挂号系统 | 1、挂号处的组 织与管理 | 1、挂号处设置与基本任务 2、挂号处与其他科室的关系 3、挂号处投诉机制管理 | 熟练掌握 掌握掌握 |
2、出诊医师管 理 | 1、出诊医师排班与审核 2、出诊医师临时停诊与出诊管理 | 掌握 掌握 | |
3、挂号与分诊 | 1、挂号前准备 2、挂号操作 3、分诊 | 熟练掌握 熟练掌握掌握 | |
4、挂号财务管理 | 1、挂号处与财务账目设立 2、挂号结帐 3、挂号处与财务管理 | 熟练掌握 熟练掌握 掌握 | |
5、信息统计与利用 | 1、患者挂号信息统计与利用 2、医师出诊、诊疗信息统计与利用 3、挂号员工作量统计与利用 | 掌握 掌握掌握 | |
十九、随诊工作 | 1、随诊工作的概述 | 1、随诊工作定义 2、随访工作的目的 3、随诊工作的意义 | 掌握 |
2、随诊种类 | 1、根据随诊时间分类 2、根据随诊目的分类 | 掌握 | |
3、随诊方式 | 1、四大随诊工作方式 2、讯访的主要内容 3、传统及现代随诊方式主要内容、优势及不足医学教|育网搜集整理 4、主要随诊信件样式 | 掌握了解 | |
4、随诊工作常见问题 | 1、随诊工作常见的问题 2、多渠道电话随诊的意义 | 掌握 | |
5、随诊统计工作 | 1、随诊科研工作的意义 2、随诊表单的设计要求 3、有效随诊率及其他随诊数据的统计计算方法 4、随诊数据的综合统计分析 5、随诊数据的院级综合利用 | 掌握 | |
6、现代随诊工作的发展 | 1、随诊工作中的问题及解决途径 2、院后随诊的模式重建内容 3、随诊方式与随诊率的关系 4、随诊专业技术人员的编制及培养 5、随诊工作发展的必备条件 | 了解 | |
7、随诊工作的相关制度 | 1、患者家访制度 2、患者召回制度 3、患者来访接待制度 | 掌握 |
二十、住院病人信息采集 | 1.住院病人信息采集与医院统计 | (1)住院病人信息采集的意义 (2)病人信息采集与医院统计的关系 | 了解 |
2.住院病人信息采集常用表格 | (1)住院证 (2)住院病人登记表 (3)住院病人须知 (4)住院病案首页 | 掌握 | |
3.住院病人信息采集流程、内容 | (1)住院病人信息采集流程 (2)国家标准病案首页各项正确填写及相关规定 | 掌握 | |
4.住院病人信息采集质控 | (1)病人信息的质量要求 (2)信息采集工作的质量控制标准 | 掌握 | |
二十一、疾病与手术分类 | 1.国际疾病分类基本概念 | (1)疾病命名 (2)疾病分类 (3)疾病分类轴心 (4)国际疾病分类家族 (5)特殊组合章 | 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 |
2.国际疾病分类的发展与应用状况 | (1)国际疾病分类发展简史 (2)疾病分类的目的与作用 (3)分类系统的评价 | 熟练掌握 | |
3.ICD-10中的 专用术语、符号与省略语 | (1)常用术语 (2)符号与略语 | 熟练掌握 | |
4.编码操作方法 | (1)主导词的选择 (2)编码查找方法 | 熟练掌握 | |
5.内容类目表 和四位数亚目及相关情况的解释 | (1)ICD-10各章的编码分类规则 (2)ICD-10各章的分类要点 | 掌握 | |
6.病案首页的 填写与疾病、手术编码 | (1)主要诊断的选择方法 (2)疾病诊断的构成 (3)疾病诊断的填写顺序 | 掌握 熟练掌握 掌握 | |
7.手术操作分类概述 | (1)手术操作分类的定义 (2)手术操作分类的发展史 (3)ICD-9-CM3与ICPM的比较 | 熟练掌握 | |
8.手术编码操作 | (1)主导词的选择医学教|育网搜集整理 (2)手术编码的查找与核对 (3)手术操作术语成份对编码的影响 | 熟练掌握 | |
9.手术操作分类各章的注释 | (1)各章的编码规则 (2)各章的编码要点 | 熟练掌握 | |
10.主要手术操作的选择 | (1)主要手术操作的定义 (2)主要手术操作的选择方法 | 熟练掌握 |