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膝关节置换手术后的护理措施

2014-04-21 16:54 医学教育网
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膝关节置换手术后的护理措施:

 1.一般护理:

(1)患者手术回房后根据不同麻醉取相应体位,嘱患者禁食禁饮6h.

(2)固定引流管、导尿管并保持通畅,严密观察伤口引流液的颜色、性状及量,术后1~2h伤口引流血性液体400ml以上应及时通知医生。

(3)术后常规吸氧、心电监护,并严密观察生命体征、血氧饱和度等。

(4)抬高患肢略高于心脏15°,膝关节屈曲15°,保持中立位并常规冰敷关节24h,以减少出血、消除肿胀。

(5)严密观察患肢末梢血液循环,注意足背动脉搏动、皮肤色泽和温度。如足背动脉搏动减弱或消失应及时通知医生。检查伤口包扎松紧度,过松可引起关节腔内积血,过紧可引起血液循环障碍。

2.术后早期并发症的预防和护理:

(1)TKR的患者多为老年人,术后卧床致使血流缓慢极易造成血管栓塞,所以医务人员应早期使用抗凝药物预防血栓。(2)早期活动。可采取患肢抬高,指导患者进行踝关节伸屈运动,早期正确使用CPM机锻炼,以促进静脉回流。

(3)指导家属用手捏患者的小腿肌群,促进下肢血液循环以减少血栓发生的危险。

(4)术后可嘱患者穿特殊的长袜或在膝关节用弹力绷带固定保护。

3.预防感染:

(1)术后如无恶心、呕吐可进食清淡易消化的流质半流质食物,第二天进食高热量、高蛋白、高维生素及含钙丰富的食物,保持营养丰富以增加抵抗力。

(2)交代患者注意感染的预防,如保持创面清洁干燥,发现红肿、疼痛等异常情况及时通知医生处理。

(3)必须严格无菌操作规程,严密观察伤口及体温变化。

4.疼痛的护理:

一般术后24h疼痛剧烈,以后慢慢缓解,可适当给予止痛药物或到麻醉科申请术后镇痛。

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