[术前准备]

1.骨外手术的一般护理常规。

2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3.备齐各项常规检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。

4.术前2～3天开始按医嘱给抗生素。

5.手术野皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，面前超过腹中线6～7厘米，后面超过椎柱6～7厘米。

[术后护理]

1.按硬膜外或全麻术后常规护理。

2.保持患肢外展轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。

3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。

4.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5.患肢皮肤牵引2～3周。一般采用皮肤牵引医学教育|网搜索整理，老年人皮肤易受到胶布粘帖而过敏、破溃，可使用海绵包扎作牵引，牵引重量应小于2千克。

6.功能锻炼

1.术后6～12小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼骨四头肌。

2.牵引拆除后，可将上身抬高20～30度，在腘窝下垫软枕1只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。

3.6周内忌屈曲、内收及内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髓关节脱位。

4.6～8周后可下床，适当负重。

7.预防并发症及感染

1.为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。

2.预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。

3.预防泌尿系统感染，使用吹妥因作膀胱冲洗。

8.术后预防

关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。