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风湿性心脏病临床表现-外科主治医师考试辅导

2013-10-21 16:30 医学教育网
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风湿性心脏病临床表现是外科主治医师考试复习需了解的知识,医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享,希望给予大家帮助!

临床表现:疾病症状风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变,往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血,直至心力衰竭,引起生命危险。临床上根据病情进展程度,主要有以下主要变现:

1.活动后心悸、气促,甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧;

2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝,很容易受凉感冒;

3.食欲不振,也就是说一段时间吃饭不好,胃肠道瘀血可能消化不好,出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水,肝、脾肿大等。

4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色,即“二尖瓣面容”。

5.心悸常常因为房颤或心率失常所致,快速房颤导致患者自觉不适,甚至呼吸困难或使之加重,从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。

6.胸痛,单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。

一旦平时出现了上述几种情况,应该今早到当地医院进行检查,心脏彩超检查即可明确有无风湿性心脏瓣膜病。

疾病危害:风心病患者容易出现呼吸道感染,表现为抵抗力下降,容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上,很容易合并细菌感染,并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促,身体耐受力下降,生活质量明显受影响。同时,有以下主要危害:

1.心律失常:即我们常说的“心脏乱跳”,最常见的是心脏颤动(房颤),房颤是风心病中最常见的心律失常,发生率50%以上,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差,令病人感觉不舒服,最主要的是可能导致心房内血栓形成。

2.血栓栓塞:巨大左房合并房颤容易导致血栓形成,而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。

3.感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,感染的细菌常见链球菌,葡萄球菌,肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

4.心力衰竭:为晚期并发症,是风湿性心脏病的主要致死原因,发生率占50—70%.主要表现为心源性恶液质,多脏器功能障碍。

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