2014年外科主治医师考试模拟试题及答案-基础知识：

一、A1

1、二尖瓣狭窄时心脏在X线检查下的变化是

A、左房、右室肿大

B、左房、左室肿大

C、右房、右室肿大

D、全心肿大

E、各房室大小正常

正确答案：A

2、休克抑制期的微循环改变是

A、微循环收缩期

B、微循环扩张期

C、微循环衰竭期

D、直接通道开放

E、动静脉短路关闭

正确答案：B

3、诊断休克的依据是

A、血压下降

B、脉率变快

C、临床表现

D、动脉氧分压＜60mmHg

E、尿少

正确答案：C

4、失血性休克的治疗主要是

A、密切监测血压

B、保暖 医学教育|网整理

C、留置导尿管

D、补充血容量，积极处理原发病

E、快速输全血 医学|教育网搜集整理

正确答案：D

5、下列属于金黄色葡萄球菌感染后，脓液的特点是

A、脓液稀薄，淡红色

B、脓液稠厚，黄色，不臭

C、脓液稠厚，恶臭

D、脓液淡绿色，甜，腥臭

E、脓液特殊的恶臭

正确答案：B

6、低钾血症的常见病因中，以下哪项是错误的

A、长期进食不足

B、输尿管乙状结肠吻合术后

C、急性肾功能衰竭

D、肠瘘

E、静脉营养液中盐补充不足

正确答案：C

7、恶性肿瘤的根治术，哪一项不正确

A、切除病灶器官的大部或全部

B、切除病灶周围组织及区域淋巴结

C、发生在四肢的恶性肿瘤均应截肢

D、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除

E、皮肤恶性肿瘤的切除应达到癌肿边缘3～5cm

正确答案：C

8、目前临床上常用的平衡盐溶液为

A、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1：2

B、1.86%乳酸钠溶液和复方新尼钠溶液之比2：1

C、乳酸钠林格液

D、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2：1

E、复方氯化钠溶液

正确答案：A

9、治疗高血钾引起的心跳停搏可选用

A、阿托品

B、肾上腺素

C、溴苄铵

D、氯化钙

E、氯化钾

正确答案：D

10、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体

A、5%葡萄糖溶液200～300ml

B、0.45%氯化钠溶液200～300ml

C、10%葡萄糖溶液200～300ml

D、5%高渗氯化钠溶液200～300ml

E、0.9%氯化钠溶液200～300ml

正确答案：D

11、核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射

A、纯a射线 医学|教育网搜集整理

B、纯b射线

C、a射线

D、中子

E、质子

正确答案：B

12、创伤后，适用于肘关节、膝关节的止血方法是

A、人字形包扎法

B、螺旋包扎法

C、填塞法

D、止血带法

E、压迫包扎法

正确答案：A

13、最常引起完全无尿的是

A、肾前性肾衰

B、肾性肾衰

C、肾后性肾衰

D、大出血、休克

E、广泛烧伤

正确答案：C

14、全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是

A、1：1

B、1：2

C、2：1

D、1：3

E、3：1

正确答案：B

15、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对

A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤

B、皮脂囊肿为非真性肿瘤

C、表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿

D、腱鞘囊肿术后不易复发

E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

正确答案：D

16、器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中至少需要多少时间方可使用

A、20分钟

B、30分钟

C、45分钟

D、90分钟

E、120分钟

正确答案：B

17、脓性指头炎，切开的时机

A、疼痛由轻转为针刺样时

B、出现跳痛，张力显著增高

C、疼痛难以忍受时

D、出现波动

E、X线片示指骨坏死

正确答案：B

18、甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为

A、两侧甲沟纵行切开引流

B、甲根部横切口，部分指甲切除引流

C、两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起

D、拔甲术

E、甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术

正确答案：D

19、急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的

A、脓性指头炎

B、唇部以外的痈

C、疖

D、急性淋巴结炎

E、脓血症转移性脓肿

正确答案：A

20、下列有关肠内营养的论点，哪项是不正确的

A、短肠综合征的患者，只要肠道功能正常，就应行肠内营养

B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷

C、麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证

D、要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症

E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

正确答案：B

21、头面部术后的拆线时间是

A、4～5天

B、5～6天

C、7～9天

D、10～12天

E、13～14天

正确答案：A

22、在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是

A、非发绀型先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、高血压性心脏病

D、冠状动脉硬化性心脏病

E、急性心肌病

正确答案：E

23、不经输血途径传染的疾病是

A、肝炎

B、疟疾

C、梅毒

D、巨细胞病毒感染

E、猫抓热

正确答案：E

24、下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

A、气性坏疽

B、急性丹毒

C、破伤风

D、急性皮下蜂窝织炎

E、化脓性感染

正确答案：B

25、关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A、中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况

B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C、中心静脉压的变化往往比动脉压变化早

D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E、颈外静脉怒张与萎陷可粗略反映中心静脉压的程度

正确答案：B

26、幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起

A、低氯高钾碱中毒

B、低氯低钾酸中毒

C、高钾酸中毒

D、低氯低钾碱中毒

E、低氯高钠碱中毒

正确答案：D

27、高钾血症伴发心律失常时，应

A、静脉注射钙离子拮抗剂

B、静脉注射胰岛素+葡萄糖

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、以上都不是

正确答案：D

28、外科患者最常发生的缺水为

A、慢性缺水

B、高渗性缺水

C、低渗性缺水

D、原发性缺水

E、等渗性缺水

正确答案：E

29、细胞外液占成人体重的

A、20%

B、25%

C、30%

D、35%

E、40%

正确答案：A

30、幽门梗阻可发生的代谢改变是

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、低氯高钾碱中毒

正确答案：C

31、休克时，补给能量的最佳方法是

A、快速输入50%葡萄糖60ml

B、快速输入10%葡萄糖500ml

C、静滴三磷酸腺苷二钠氯化镁

D、静滴腺苷三磷酸

E、平衡盐溶液

正确答案：C

32、呼吸性酸中毒处理原则是

A、给与碱性液体，积极纠酸

B、促进排痰、引流痰液

C、解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能

D、单纯高浓度吸氧

E、积极控制感染

正确答案：C

33、细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为

A、尿多、口渴、尿比重高

B、尿少、口渴、尿比重高

C、尿少、口渴、尿比重正常

D、尿少、口渴、尿比重低

E、尿多、口渴、尿比重正常

正确答案：B

34、行蛛网膜下腔麻醉穿刺时，穿刺针依次经过的组织层次顺序为

A、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、蛛网膜、硬脊膜

B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜

C、皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、硬脊膜、蛛网膜

D、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、硬脊膜、蛛网膜

E、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、蛛网膜、硬脊膜

正确答案：B

35、行心腔内注射时，进针的标志性部位是

A、胸骨左缘第5肋间

B、第5肋骨下缘

C、第4肋骨下缘

D、胸骨左缘第4肋间

E、胸骨左缘第3肋间

正确答案：D

36、成人失血500～800ml，首先考虑输入

A、全血

B、血浆

C、浓缩红细胞

D、清蛋白

E、晶体液

正确答案：E

37、畸胎瘤最常见的好发部位是

A、腹膜后

B、卵巢

C、睾丸

D、纵隔

E、臀部

正确答案：B

38、梗死的病理性改变在哪种脏器中少见

A、心脏

B、肝脏

C、肺

D、脾脏

E、肾脏

正确答案：C

39、硬膜外麻醉并发硬膜外血肿，如不及时救治，可导致

A、循环衰竭

B、痛觉异常

C、呼吸抑制

D、截瘫

E、全脊麻

正确答案：D

40、破伤风致死的主要因素是

A、肺部感染

B、MODS

C、呼吸肌痉挛

D、败血症

E、ARDS

正确答案：C

41、阿托品作为麻醉前用药的主要目的是

A、减少肠道分泌

B、抑制呼吸道分泌

C、镇静

D、增加心率

E、降低基础代谢率

正确答案：B

42、如患者中心静脉压正常，血压低而不能确定是心功不全或血容量不足时，应进行何种处理

A、观察

B、补液试验

C、暂停输液

D、减慢输液

E、强心治疗

正确答案：B

43、火器伤指

A、炸药爆炸时冲击波所致的损伤

B、由火焰导致的烧伤

C、以火药为动力的武器所致的创伤

D、核武器爆炸所致的创伤

E、火焰喷射器造成的烧伤

正确答案：C

44、开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先

A、立即送医院

B、立即包扎伤口

C、抗休克

D、呼吸兴奋剂

E、通畅气道，必要时人工呼吸

正确答案：E

45、下列选项中，符合革兰阴性杆菌败血症临床特点的是

A、无寒战，发热呈间歇热

B、WBC必定明显增加

C、休克发生早，持续时间长

D、病人不会出现少尿

E、无尿，多有转移性脓肿

正确答案：C

46、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因

A、镇静剂过量

B、中枢神经系统损伤

C、全身麻醉过深

D、剧烈疼痛

E、气胸

正确答案：D

47、由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A、腺癌

B、癌肉瘤

C、混合性中胚叶瘤

D、畸胎瘤

E、乳头状腺癌

正确答案：D

48、休克病人的病生的特征性改变是

A、血压下降

B、CVP下降

C、心排血量下降

D、代谢性酸中毒

E、组织低灌流并细胞缺氧

正确答案：E

49、成人每24小时尿量少于多少为无尿

A、500ml

B、100ml

C、110ml

D、120ml

E、150ml

正确答案：B

50、最具代谢性酸中毒特征性的表现是：

A、疲乏，眩晕，嗜睡

B、感觉迟钝或烦躁

C、呼吸深而快，呼气中带有酮味

D、心率加快，血压偏低

E、神志不清或昏迷

正确答案：C

51、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的是

A、低氯血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高镁血症

正确答案：D

52、纤维支气管镜检查不适用于

A、原因不明的咯血

B、肺内孤立结节

C、吸收缓慢或反复发生的肺炎

D、严重心脏病

E、肺内孤立肿块

正确答案：D

53、休克治疗时应用血管活性药物的主要目的是

A、升高血压 医学|教育网搜集整理

B、提高心率

C、提高心脏前负荷

D、提高心脏后负荷

E、增加心肌收缩力

正确答案：A

54、破伤风属于下列哪种感染性疾病？

A、菌血症

B、败血症

C、脓血症

D、毒血症

E、脓毒败血症

正确答案：D

55、破伤风属于下列哪种感染性疾病？

A、菌血症

B、败血症

C、脓血症

D、毒血症

E、脓毒败血症

正确答案：D

56、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

A、幽门梗阻

B、高位小肠梗阻

C、低位小肠梗阻

D、结肠梗阻

E、肠系膜上综合征

正确答案：A

57、下列选项中，属于黑色素瘤特点的是：

A、良性肿瘤，不需要手术处理

B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除

C、高度恶性肿瘤，局部切除

D、中度恶性肿瘤，局部切除即可

E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主

正确答案：C

58、下列选项中，属于脓血症的主要特点的是

A、高热

B、寒战

C、病情进展快

D、转移性脓肿

E、白细胞计数明显增高

正确答案：D

59、低渗性脱水中度缺钠是指：

A、低于145mmol／L

B、低于140mmol／L

C、低于135mmol／L

D、低于130mmol／L

E、低于120mmol／L

正确答案：D

60、单纯性甲状腺肿手术指征的依据是

A、青春期单纯性甲状腺肿

B、妊娠期生理性甲状腺肿

C、无压迫症状者

D、发展成结节性甲状腺肿

E、病史较长者

正确答案：D

二、A2

1、男孩，8岁，右股骨干陈旧性骨折半年。X片显示为右股骨中三分之一横断骨折。已畸形愈合，成角10°，重叠1.5cm.对该患者处理应

A、切开复位，钢板固定

B、切开复位，髓针固定

C、手法整复，石膏固定

D、手法整复牵引加小夹板固定

E、无需处理

正确答案：A

2、男孩，12岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折

A、局部肿胀淤血疼痛

B、不敢持重

C、不能自主活动

D、反常活动

E、局部压痛

正确答案：D

3、12岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是

A、切开复位内固定

B、手法复位小夹板外固定

C、垂直悬吊皮牵引

D、胫骨关节骨牵引

E、滑动皮牵引

正确答案：E

4、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是

A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅

B、病人置于仰卧位

C、每次吹入800ml气体

D、确定呼吸停止

E、每次吹入400ml气体

正确答案：A

5、患者，男性，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀渐近加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低，该患者应诊断为

A、低血钾

B、低血钙

C、低血磷

D、弥漫性腹膜炎

E、不完全性肠梗阻

正确答案：A

6、一女性患者大面积烧伤，感头晕、疲乏、手足麻木，口渴不明显，查血Na+125mmol／L，尿比重1.005，诊断为

A、高渗性缺水

B、低渗性缺水

C、等渗性缺水

D、代谢性酸中毒

E、低钾血症

正确答案：B

7、一位胃癌患者，主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少色深，查血清钠130mmol／L.则其水电解质平衡方面的病理生理变化为

A、细胞内液移向细胞外隙

B、组织间液减少超过血浆容量的减少

C、细胞内液减少

D、细胞内、外液等量减少

E、血浆容量减少超过组织间液的减少

正确答案：E

8、患者，男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。该病致病菌属于

A、革兰染色阴性大肠杆菌

B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C、革兰染色阴性变形杆菌

D、革兰染色阳性梭形芽胞杆菌

E、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

正确答案：E

9、男性，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是

A、10%氯化钾20ml静脉滴注

B、口服钠型树脂15g，每日3次

C、山梨醇5g，每2小时口服一次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

正确答案：A

10、患者，男性，72岁，3个月前开始出现上腹不适、食欲缺乏。近1个月来出现黄疸进行性加重，伴体重减轻，查体：全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg／L，尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

A、胃癌

B、胆囊炎

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、原发性肝癌

正确答案：C

11、一女性患者20岁，下肢皮肤撕脱，感染严重，急诊行清创术，术后切取部分组织送细菌定量分析，结果为105～109，应如何处理

A、开放伤口，使用抗生素

B、开放伤口，不适用抗生素

C、关闭伤口，使用抗生素

D、关闭伤口，不适用抗生素

E、开放伤口，换药

正确答案：A

12、男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，量较大，呕吐后自感舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A、低氯、高钾性碱中毒

B、低氯、低钾性碱中毒

C、低氯、高钾性酸中毒

D、低氯、低钾性酸中毒

E、低钾性酸中毒

正确答案：B

13、一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

正确答案：D

14、男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μmol／L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是

A、ARDS

B、ARF

C、DIC

D、ATN

E、MSOF

正确答案：E

三、A3/A4

1、男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml／天，查体：血压100／65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol／L，血钠128mmol／L.

1）、该病人存在水代谢紊乱是

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、以上均不是

正确答案：A

2）、诊断依据是

A、呕吐

B、尿量600ml／天

C、眼球凹陷

D、皮肤干燥

E、血钠128mmol／L

正确答案：E

3）、纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是

A、5%葡萄糖液

B、补充5%氯化钠液

C、0.45%氯化钠液

D、0.9%氯化钠液

E、速尿

正确答案：B

4）、经过治疗后症状体征改善，病人仍存在异常是

A、尿量50ml／小时

B、血氯110mmol／L

C、白细胞9.8乘以十的九次方/L

D、血钠138mmol／L

E、血钾3.6mmol／L

正确答案：B

2、男，33岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏110次／分，血压86／60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠135mmol／L，体重60kg.

1）、应考虑存在

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、继发性脱水

正确答案：C

2）、如何纠正

A、林格液

B、平衡盐溶液

C、5%葡萄糖盐水

D、10%葡萄糖溶液

E、低分子右旋糖酐

正确答案：B

3、男性55岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血40ml时，病人烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。

1）、病人最可能是  医学|教育网搜集整理

A、发热反应

B、过敏反应

C、细菌感染反应

D、循环超负荷

E、溶血反应

正确答案：E

2）、病人最重要的治疗措施是

A、抗休克、停止输血

B、停止输血抗感染

C、利尿治疗抗休克

D、对症处理

E、停止输血抗休克，碱化尿液

正确答案：E

4、女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80／60mmHg，脉搏125次／分，呼吸30次／分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。

1）、可能的原因是

A、补液过多

B、补液不足

C、急性肾衰

D、心力衰竭

E、升压药无效

正确答案：B

2）、进一步治疗应

A.

A、加大缩血管药剂量

B、强心

C、利尿

D、扩血管

E、继续快速补液

正确答案：E

5、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自手术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

1）、根据该患者目前情况，应考虑为何种可能

A、术后肠麻痹 医学教育|网整理

B、术后疼痛所致

C、术后尿潴留

D、术后腹腔内出血

E、机械性肠梗阻

正确答案：D

2）、为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施

A、继续观察病情变化

B、腹部X线透视

C、腹部B超

D、诊断性腹腔穿刺

E、导尿

正确答案：D

3）、诊断明确后，应采取何种治疗方法

A、镇静，止痛治疗

B、留置导尿管

C、输液输血治疗

D、持续胃肠减压

E、腹部探查术

正确答案：E

四、B

1、A.结构移植

B.同种异体移植

C.异种移植

D.活体移植

E.同卵孪生移植

1）、移植后不会发生排斥反应

正确答案：E

2）、移植后会引起强烈的排斥反应

正确答案：C

3）、能提供机械解剖结构的是

正确答案：A

2、A.肾前性肾功能衰竭

B.肾后性肾功能衰竭

C.肾性，肾功能衰竭

D.以上都是

E.都不是

1）、休克引起的肾功能衰竭

正确答案：A

2）、x线造影剂引起的肾功能衰竭

正确答案：C  医学教育|网整理

3）、双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是

正确答案：B

4）、挤压伤引起的肾功能衰竭是

正确答案：D

3、A.2kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.11kcal

1）、每克蛋白质能产热量

正确答案：B

2）、每克糖能产热量

正确答案：B

3）、每克脂肪能产热量

正确答案：D

4、A.0.8～1.20mmol／L

B.1.4～2.0mmol／L

C.3.5～5.5mmol／L

D.1.82～4mmol／L

E.2.25～2.58mmol／L

1）、血清钙正常值为

正确答案：E

2）、血清钾正常值为

正确答案：C

3）、血清镁正常值为

正确答案：A