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心脏粘液瘤心脏表现

2011-01-18 16:37 医学教育网
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  心脏肿瘤引起心脏出现的特殊表现为心律失常和传导障碍、心内血流阻塞。它的出现与肿瘤的解剖部位组织学类型瘤体大小、活动度等有密切关系小的瘤体可无症状,大的瘤体则引起血流机械阻塞。蒂长而活动度大者易影响房室瓣功能。

  心肌肿瘤最常引起传导和心律方面的异常。如果肿瘤位于房结区域可引起房-室传导异常各种心律失常均可发生,包括房颤房扑(伴有或不伴传导阻滞)房性心动过速交界性心律、室性期前收缩、室性心动过速、室性颤动等阜外医院148例黏液瘤中心电图不正常者105例(70.9%)由此可见,黏液瘤尽管多位于心腔内,但当引起心腔压力改变心脏负荷增高时,则可影响心脏电生理活动或瘤组织浸润心壁压迫心壁引起心律失常或传导阻滞。

  从前述关于心脏黏液瘤在各心腔的分布可见绝大多数黏液瘤位于左心房。左房黏液瘤由于瘤体大小活动度不同,可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能在舒张期瘤体阻塞二尖瓣口而出现隆隆样杂音,酷似二尖瓣狭窄当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时则只能在收缩期听到吹风样杂音,但这为数不多,而多数呈双期杂音少数病例可听到肿瘤扑落音由于瘤体的阻塞致左房压增高,随之出现肺淤血病人常有活动性心慌、气短、头晕、咯血等症状因此临床上易被误诊为风湿性二尖瓣疾患。

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