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家庭评估干预模式

2013-09-05 18:51 医学教育网
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  家庭评估干预模式是社区护理之家庭健康护理的内容,医学|教育网整理相关知识如下:

  家庭评估干预模式(family assessment intervention model)是在Betty Neumann的健康系统模式(health system model)的基础上发展起来,是适用于家庭的护理模式。在维护健康和促进健康方面,家庭评估干预模式强调三个方面:①健康促进行为,确定家庭健康问题,以及家庭参与防御和抵抗的因素;②在防御和抵抗线上家庭的防御、抵抗反应及家庭的稳定;③在各级预防中,促进家庭的稳定性和家庭功能的恢复。

  1.家庭评估干预模式的基本概念家庭的基本结构:家庭的基本结构指家庭系统共同的特征、功能、能源和相互作用的方式,它们受到家庭成员的基本特征——生理、心理、社会文化、发展和精神影响。

  家庭的弹性防御线:指家庭健康的动态水平,家庭健康的动态水平是家庭对其发展过程中所存在的问题、困难、危机等的暂时反应后取得的。

  正常防御线:指家庭的健康状态和家庭成员对问题、困难等的正常适应过程。

  抵抗线:指家庭系统用以保护其稳定性的内在力量或要素,如家庭适应压力的能力,家庭成员的心理素质等。刺激源破坏家庭的正常防御线后,家庭主动激活这些要素,来保护和保持家庭基本结构的稳定。

  刺激源:指破坏家庭各层防御线,导致家庭系统不稳定的所有因素。这些影响因素可以来自家庭内、家庭间或家庭外。它们对家庭健康的影响取决于它们本身是积极的,还是消极的。

  2.家庭评估干预模式的主要观点  家庭评估干预模式(图10-2)认为当环境中的刺激源以挫折、困难、失败、威胁等形式破坏家庭的防御系统时,家庭就会遭受到刺激源产生的压力的侵害。家庭对压力的反应取决于压力侵害家庭的程度和家庭适应压力、保持稳定的能力。家庭的抵抗线保护家庭的基本结构。家庭基本结构包括家庭特点、功能、能量来源和家庭相互作用的方式。无论在什么情况下,都应尽最大努力保护家庭的基本结构,否则家庭将会受到伤害。当压力破坏了家庭防线,改变了家庭通常的功能后,家庭就必须采取适应和恢复措施,以保持或恢复家庭的稳定。家庭评估干预模式的主要观点有:(1) 尽管作为一个系统的每个家庭具有独特性,但每个家庭系统又是具有固有共同特征的复合体。

  (2) 环境中存在着许多已知的、未知的和普遍的刺激源。每一种刺激源对家庭的稳定性或正常防御线的破坏能力不同。在任何时候,存在于家庭生理、心理、社会文化、发展和精神方面之间的独特的相互关系,都将影响家庭弹性防御线对家庭的保护。

  (3) 一般情况下,每个家庭或家庭系统都有一个正常的与环境发生反应的范围。这个范围就是家庭的正常防御线或通常所指的家庭健康或稳定状态。

  (4) 当弹性防御线的缓冲作用不能有效地抵御环境刺激源时,家庭就失去了保护,正常防御线就遭到压力的破坏。家庭成员的生理、心理、社会文化、发展和精神方面之间的相互关系,将决定家庭系统对刺激源反应的程度,以及可能对压力产生反应的种类。

  (5) 无论家庭处在健康状态还是疾病状态,都是由相互关系的生理、心理、社会文化、发展和精神因素组成的复合体。健康是一种连续状态,是家庭在其所获得的能量支持下,其生理、心理、社会文化、发展和精神方面处于最佳状态的表现。

  (6) 每个家庭都有一套抵抗系统。抵抗系统的功能是保持家庭稳定,使家庭恢复到通常的健康状态(正常防御线),或尽可能地使家庭达到高水平的稳定状态,以抵御环境刺激源的侵害。

  (7) 三级预防:一级预防是指在家庭评估与干预中,护士运用综合性知识确定并采取措施,减少与环境刺激源有关的危险因素,从而预防可能要发生的反应;二级预防是指针对家庭对刺激源发生反应的表现(出现的症状),按症状的轻重缓急进行早期诊断、早期治疗,以减轻或消除压力对家庭的侵害;三级预防是指调整和恢复过程,恢复和保持受损害的家庭功能,并逐步向家庭稳定和健康的状态过渡。三级预防可以与一级预防同时存在。而且,三个级别的预防是循环的。

  (8) 家庭与环境之间在不断地进行能量交换。家庭要从环境中获取其生存、发展所必须的物质;同时环境也需家庭及其成员的保护、改造和美化,否则家庭及其成员的生存将受到威胁。

  3.家庭系统刺激源-优势评估表根据家庭评估干预模式编制了家庭系统刺激源-优势评估表(family systems stressor strength inventory,FS3I)。FS3I是家庭健康评估和测量的工具。它既收集定量信息,又收集定性信息,其评估的重点是家庭刺激源和家庭优势。运用收集的资料可发现发生在家庭的事件、家庭用以保持其健康运转和消除困境的优势。FS3I包括三方面内容:①家庭系统刺激源(综合的);②家庭系统刺激源(具体的);③家庭系统的优势(见附录,二)。

  FS3I为护士制订增强家庭功能和保持家庭成长的干预计划指明了方向。对FS3I收集的资料进行分析,将帮助护士决定采用哪一级预防措施。一级预防的重点是使家庭和个人达到最佳健康状态,护理措施包括为家庭提供有关其优势、应付外界压力的能力和运转能力的信息,并通过家庭健康教育鼓励家庭获得和保持健康。二级预防强调在家庭受到压力侵害时,所必须采取的保持家庭稳定的方法。护理措施包括帮助家庭处理问题,帮助家庭寻求和运用适当的治疗方法,并在必要时给予直接干预。三级预防注重保持家庭稳定,护理措施包括出院后的照护和康复。

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