（一）心理护理措施制订

心理护理程序的第三步，要求护理人员在以上对个体现存的或潜在的心理行为问题及其相关因素的评估和判断的基础上，进一步确定护理目标（expectobjective）并选择适用于个体的具体的心理技术。

1.根据心理问题的层次选择心理技术结合第五章关于心理问题与干预的层次分析，某些个体仅仅是由于缺乏某些方面的知识或存在某些错误的认识，或在面对某些生活事件时缺乏足够的社会支持而引发了一定的心理行为问题（第一层次），对于这类问题，相应地通过护理宣教丰富有关知识或改变错误的认识，或通过增强社会支持，就可达到部分缓解或消除心理行为问题的目标。目前的护理工作领域，已较为普遍地开展护理宣教、一般支持等一般心理技术。

而对于那些认知偏差或不良应对方式等有关因素起主要作用的心理行为问题（第二层次），则需要通过专业心理技术，例如认知矫正指导、自我管理技术等，促使个体建立更为适应的认知模式或应对方式等，从而恢复心理平衡状态。在以往在面对这类心理行为问题时，护理人员往往因为缺乏专业心理知识和技能而往往束手无策。

对于人格层面问题为主要因素的心理行为问题（第三层次），则需要采用较前两个层次更为系统和复杂的心理治疗程序，也对护理人员提出更高的要求。

2.结合临床具体情况选择心理技术在心理技术的选择上，还应该结合护理的临床特点作以下考虑：①所选用的心理技术已被证明能有效地改变相应的心理行为问题某类心理行为问题，往往有不同的心理理论解释其发生的机制，并有不同的心理技术干预其发生发展。这就需要比较不同的心理技术的有效性，选用那些具有更好疗效的心理技术。

②有开展心理技术的有关条件心理技术往往对实施的环境、设备具有一定的要求，如生物反馈疗法，需要较为安静和独立的场所，医学教育网搜|索整理以及生物反馈仪器，如果缺乏这些必要条件，就无法开展这一心理技术。

③个体对该心理技术具有较好的接受性和主动性心理技术的实施，是护理人员和护理对象的互相合作的过程，需要护理对象的主动参与。故相应的心理技术，不仅需要护理人员具备一定的知识和技能等条件，还往往需要个体具有较好的接受性和主动性。如认知治疗的应用中，个体的低教育水平往往就会影响其对心理技术的接受性，从而影响心理技术的有效实施。

（二）心理护理的实施

心理护理程序的第四步，是实施制定的心理护理计划（nursingimplementation）。

1.心理技术实施前的会谈在确定具体心理技术和实施方案后，为保证心理护理的有效进行，护理人员应与护理对象进行会谈。会谈内容主要包括以下方面：①介绍心理行为问题病史及诊断；②介绍心理行为问题产生的原因，以相关理论作简单的原理说明；③分析心理行为问题的相关因素，特别指出哪些因素与心理行为问题的维持和发展有密切联系；④说明心理护理实施的必要性；⑤介绍将要采用的心理技术的原理和大致过程；⑥强调心理护理期间主动参与的重要性，如自我监控和完成家庭作业的重要性。

会谈中，应鼓励护理对象表达自己的想法，有助于获取他们的反馈信息，还有助于充分调动他们的参与感，从而建立良好的平等合作关系。

2.心理技术的具体实施过程不同的心理技术，往往具有不同程度的标准化的模式。例如，贝克认知治疗的第一次会谈的推荐结构中依次包括设置日程、心境检查、目前问题的复习、确定问题和安排目标、教授患者认知模式、诱发治疗期望等等。但在面对具体的个案时，则是依据每一阶段护理对象的具体状态，适当调整具体的实施过程，可谓临床艺术和心理技术方法的不断结合的过程。

3.其他护理措施的实施人是心身的统一体，个体的生理机能与心理状态互为影响。心理行为问题常伴有某些不良的生理表现，而不良的生理状况也会影响个体参与心理护理过程。为促进个体的心身健康，除了心理技术的实施，还需要在对个体的健康状况的护理诊断的基础上，针对性地实施其他有关的护理措施。