【提问】自发性腹膜炎常见感染菌及原发性腹膜炎常见感染菌？

汤老师：你好，你在讲肝硬化引起自发性腹膜炎常见感染菌是“G-杆菌”而在原发性腹膜炎讲的常见感染菌又是肺炎双球菌、溶血性链球菌。不明白？

【回答】学员anxiuguo2013，您好！您的问题答复如下：

G-杆菌为革兰氏阴性杆菌，多为大肠杆菌。

原发性腹膜炎(primaryperitonitis)又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌）。细菌进人腹腔的途径一般为:

①血行播散，致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜。婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类。

②上行性感染，来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。

③直接扩散，如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。

④透壁性感染，正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进人腹膜腔，引起腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大，与脓液的性质及细菌种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统