【提问】女，22岁，十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，12小时前呕吐鲜血，血压80/50mmHg，输血1000ML后，血压仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是

A，胃镜电凝血，

B，静脉注射止血

C，快速补液，输血

D，急诊剖腹手术

E，观察

【回答】学员好！您的问题答复如下：

十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血(或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10％的病人需要急症手术止血，该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。

这道题应该选择D。

患者休克，“血压80/50mmHg，输血1000ML后，血压仍有波动”，需要马上剖腹探查、止血。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统