【提问】65岁男性患者，有典型的Cushing综合征临床表现，最近消瘦明显，垂体和肾上腺MRI均无异常所见，最有助于帮助的检查是?

【回答】学员zl0809，您好！您的问题答复如下：

Cushing库欣综合征又称皮质醇增多症，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。可为垂体或肾上腺肿瘤所致。该病首选检查是垂体和肾上腺CT，而不是垂体和肾上腺MRI。所以选择E。

【追问】肾上腺MRI无异常,CT可查出吗?谢谢

【回答】学员dabing16888，您好！您的问题答复如下：

MRI对颅脑和脊髓的病变优于CT，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，患者有典型的Cushing综合征症状，说明肾上腺有病变，应进一步查肾上腺CT以明确诊断。

其余选项均不具有查出大小形态的作用。

祝您学习愉快！

【追问】此病人是什么病？是肾上腺皮质癌吗？

【回答】学员dongqingyanping，您好！您的问题答复如下：

根据患者的临床表现和实验室检查考虑患者为肾上腺肿瘤，较大的垂体肿瘤可使蝶鞍扩大及破坏，CT扫描对垂体微腺瘤的定位诊断有较大价值，可发现绝大多数的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。肾上腺CT扫描可显示其大小和形态，增生患者为双侧肾上腺增大，肿瘤患者则显示一侧的占位病变。

祝您学习愉快

【追问】那为什么不选D垂体CT，垂体的肿瘤也有可能吧？

【回答】学员dongqingyanping，您好！您的问题答复如下：

Cushing库欣综合征又称皮质醇增多症，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。可为垂体或肾上腺肿瘤所致。该病首选检查是垂体和肾上腺CT，而不是垂体和肾上腺MRI。所以选择E。

【追问】讲讲为什么

【回答】学员gaofeier66，您好！您的问题答复如下：

本题选E

根据患者的临床表现和实验室检查考虑患者为肾上腺肿瘤，较大的垂体肿瘤可使蝶鞍扩大及破坏，CT扫描对垂体微腺瘤的定位诊断有较大价值，可发现绝大多数的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。肾上腺CT扫描可显示其大小和形态，增生患者为双侧肾上腺增大，肿瘤患者则显示一侧的占位病变。

祝您学习愉快！

【追问】垂体和肾上腺MRI均无异常所见,那肾上腺CT

能

检查的到嘛？

MRI中文是什么，对那些病检查又意义

【回答】学员wzj123，您好！您的问题答复如下：

（MR）黑磁共振对颅脑和脊髓的病变优于CT，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，患者有典型的Cushing综合征症状，说明肾上腺有病变，应进一步查肾上腺CT以明确诊断。

其余选项均不具有查出大小形态的作用。

祝您学习愉快！

【追问】，垂体和肾上腺MRI均无异常所见做ct又有什么用呢

【回答】学员cff2012，您好！您的问题答复如下：

本题选E

根据患者的临床表现和实验室检查考虑患者为肾上腺肿瘤，较大的垂体肿瘤可使蝶鞍扩大及破坏，CT扫描对垂体微腺瘤的定位诊断有较大价值，可发现绝大多数的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。肾上腺CT扫描可显示其大小和形态，增生患者为双侧肾上腺增大，肿瘤患者则显示一侧的占位病变。

祝您学习愉快！

【追问】为什么肾上腺核磁都无异常了。还要做肾上腺CT呢？

【回答】学员wanghu_1228，您好！您的问题答复如下：

（MR）黑磁共振对颅脑和脊髓的病变优于CT，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，患者有典型的Cushing综合征症状，说明肾上腺有病变，应进一步查肾上腺CT以明确诊断。

根据患者的临床表现和实验室检查考虑患者为肾上腺肿瘤，较大的垂体肿瘤可使蝶鞍扩大及破坏，CT扫描对垂体微腺瘤的定位诊断有较大价值，可发现绝大多数的微腺瘤，高分辨力的CT能查出3～5mm的微腺瘤。肾上腺CT扫描可显示其大小和形态，增生患者为双侧肾上腺增大，肿瘤患者则显示一侧的占位病变。

其余选项均不具有查出大小形态的作用。

祝您学习愉快！

【追问】为什么？难道肾上腺MRI看不出来？

【回答】学员guojiajz，您好！您的问题答复如下：

MRI对颅脑和脊髓的病变优于CT，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，患者有典型的Cushing综合征症状，说明肾上腺有病变，应进一步查肾上腺CT以明确诊断。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力