【提问】血脂的各项正常值及临床意义

【回答】学员ycxdbs，您好！您的问题答复如下：

1.总胆固醇(TC)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】男性，3.2～7毫摩/升；女性，3.2～6.3毫摩/升。

【临床意义】

(1)生理性变化:40～50岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较O型血低5%。

(2)病理性变化:增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。

2.血清胆固醇酯(CE)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】2.34～3.38毫摩/升，血清胆固醇酯(CE)占总胆固醇(TC)含量的60%～80%。

【临床意义】严重的肝实质性病变时，血清胆固醇酯(CE)占总胆固醇(TC)的比例下降。

3.血清三酰甘油(TG或STG)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】酶法:低于1.69毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升为增多，高于5.56毫摩/升为严重高三酰甘油血症。常见于动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、肾病等。

(2)降低:见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变。

4.血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】酶法:男性大于1.03毫摩/升，女性大于1.16毫摩/升。

【临床意义】当成年男性高密度脂蛋白一胆固醇低于1.03毫摩/升，成年女性低于1.16毫摩/升时，为偏低。当成年男性低于0.91毫摩/升，成年女性低于1.03毫摩/升时，为明显偏低。高密度脂蛋白一胆固醇降低，常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、严重疾病或手术后、吸烟及缺乏运动等。

5.血清高密度脂蛋白亚类-胆固醇(HDL2-C及HDL3-C)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL2-C):男性(0.53±0.16)毫摩/升，女性(0.58±0.15)毫摩/升；血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL3-C):男性(0.7±0.14)毫摩/升，女性(0.69±0.12)毫摩/升。

【临床意义】 血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL2-C)下降:见于动脉硬化、心肌梗死、糖尿病、卒中等；血清高密度脂蛋白亚类一胆固醇(HDL3-c)下降，见于肝功能不良时。

6.血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值:1～9岁，男性1.99毫摩/升，女性2.10毫摩/升；10～19岁，男性1.61毫摩/升，女性1.63毫摩/升；20～29岁，男性2.37毫摩/升，女性2.18毫摩/升；30～39岁，男性2.67毫摩/升，女性2.3毫摩/升；40～49岁，男性2.93毫摩/升，女性2.62毫摩/升；50～59岁，男性3.03毫摩/升，女性3.16毫摩/升；60～69岁，男性2.98毫摩/升，女性3.28毫摩/升；70～79岁，男性2.98毫摩/升，女性3.24毫摩/升；80～89岁，男性3.00毫摩/升，女性3.28毫摩/升。

【临床意义】低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)升高，是心、脑血管疾病发病的危险因素之一。在总胆固醇(TC)正常，而高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C):低密度脂蛋白一胆固醇低于1:3.5时，心、脑血管疾病的发生率升高。

7.脂蛋白(a)[LP(a)]

【单位】纳摩/升(nmol/L)。

【正常值】10～140纳摩/升。

【临床意义】脂蛋白(a)是动脉粥样硬化性疾病(心脑血管病、周围动脉硬化)的独立危险因素，故可作为冠心病的预后指标。

(1)增高:见于动脉粥样硬化性心脑血管疾病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤、某些癌等。

(2)减低:见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

8.血清脂蛋白电泳(LPE)

【单位】百分比(%)。

【正常值】 醋酸纤维素膜电泳法:β-脂蛋白为50.8%±10.3%，前β-脂蛋白为26.1%土7.1%，α-脂蛋白为23.1%士9.8%。预染脂蛋白琼脂糖凝胶电泳法:β-脂蛋白为51.69%±9.17%，前β-脂蛋白为16.39%±5.19%，α-脂蛋白为32.46%±12.0%。

【临床意义】 血清脂蛋白结合三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)测定，与临床资料进行综合分析，有助于对高脂蛋白血症进行分型。Ⅰ型(罕见):乳糜微粒增高，伴三酰甘油增高；Ⅱ型:可分为两个亚型，即Ⅱa型为β-脂蛋白增高伴有胆固醇增高，Ⅱb型为β脂蛋白增高伴有胆固醇和三酰甘油增高；Ⅲ型:宽β脂蛋白带伴胆固醇及三酰甘油增高；Ⅳ型:前β-脂蛋白增高伴三酰甘油增高，胆固醇正常或增高；V型:乳糜微粒阳性.低脂蛋白血症:家族性的有a-脂蛋白缺乏症等；继发性的有甲状腺功能亢进、脑垂体功能减退、重症肝实质损害、重症贫血、白血病、营养障碍等。

9.血清磷脂(PL)

【单位】克/升(g/L)。

【正常值】PLD-COD酶法:1.45～2.57克/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于磷脂(PL)合成亢进、高脂血症、阻塞性黄疸及肾病综合征。

(2)降低:常见于磷脂(PL)合成低下、急性感染、甲状腺功能亢进及营养障碍。

10.血清载脂蛋白AI(apoAI)

【单位】克/升(g/L)。

【正常值】1.10～1.58克/升。

【临床意义】载脂蛋白AI值反映了高密度脂蛋白的含量，其减低被认为是心脑血管疾病的危险因素。

(1)增高:见于酒精性肝炎、高α-脂蛋白血症等。

(2)减低:见于冠心病、动脉硬化性疾病、未控制的糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎或急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝外胆管阻塞、人工透析等。

14.血清载脂蛋白B100

【单位】单位/升(U/L)。

【正常值】O.75～0.85单位/升。

【临床意义】增加，主要预测冠心病的发病，肾病综合征、活动性肝炎、肝实质损害、糖尿病等也可见增高。

15.血清总脂(TL)

【单位】克/升(g/L)

【正常值】比色法:成人4～7克/升，儿童3～6克/升。

【临床意义】

(1)血清总脂(TL)增高:常见于动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。

(2)血清总脂降低:常见于甲状腺功能亢进等。

16.血清游离脂肪酸(FFA)

【单位】毫摩/升(mmol/L)。

【正常值】ACS-ACOD法:0.3～O.9毫摩/升。

【临床意】丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

【单位】单位/升(U/L)。

【正常值】速率法(酶法):为5～40单位/升。

【临床意义】增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。

17.血清过氧化脂质(LPO)

【单位】纳摩/升(nmol/L)。

【正常值】荧光法:为1.6～5.2纳摩/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于动脉硬化、急性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化、酒精或药物性肝损害等。

(2)降低：常见于慢性关节炎。

【追问】老师你好！临床用药中，病人患有糖尿病。又有心功能不全，选择液体时。5%葡萄糖液250ml中加入银杏达莫注射液20ml并加入3U胰岛素中和糖。是否可以？不会影响血糖吧1

【回答】学员fushunzhensuo，您好！您的问题答复如下：

糖尿病患者，输液时加了一定比例的胰岛素了，血糖波动不会太大。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）基础知识