【提问】原发性肾上腺皮质功能减退时，皮质醇降低，负反馈作用应该使下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素增多，ACTH兴奋实验是阳性吧，为什么答案是无反应？

【回答】学员tyhpj，您好！您的问题答复如下：

不论原发性还是继发性肾上腺皮质功能减退症患者皮质醇的分泌应明显低下。如血皮质醇(F)低于82.8nmol/L(3µg/dl)，则本病的诊断可以成立。

原发性肾上腺皮质功能减退症患者血ACTH水平应明显高于正常至少在22pmol/L(100pg/ml)以上。继发性肾上腺皮质功能低下者血ACTH水平应低于正常，但因现有ACTH测定方法的灵敏度不够高血ACTH实际测定值可能在正常低限。

ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌血F基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。③继发性肾上腺皮质功能减退症，在长期和严重的继发性肾上腺皮质功能减退症，血F呈低反应或无反应。

原发性肾上腺皮质功能减退时，皮质醇降低，负反馈作用应该使下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素增多，但对外源性的刺激不再敏感，所以ACTH兴奋试验无反应。

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★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（临床医学检验主管技师）临床化学