【提问】你好！老师：在肝胆的什么疾病时，用作ERCP,什么疾病时用作PTC的检查呢？简单的解释一下就好！谢谢！提前祝老师们新年快乐！

【回答】学员geili2012，您好！您的问题答复如下：

经皮肝穿刺胆管造影 经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholan-giography, PTO是在X线电视或B超监视下，经皮经肝穿刺人肝内胆管，直接注人造影剂而使肝内外胆管迅速显影，可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等，有助于对胆道疾病，特别是梗阻性黄疽的诊断和鉴别诊断。本法对有胆管扩张者更易成功，结果不受肝功能和血胆红素浓度的影响。但有可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症，故术前应检查凝血功能及注射维生素K 2-3天;必要时应用抗生素，特别是有感染者;并作好剖腹探查的准备，以及时处理胆汁性腹膜炎、出血等紧急并发症。另外，可通过造影管行胆管引流(PTCD)或置放胆管内支架用作治疗。

4·内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography, ERCP)是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插人胆管和(或)胰管内进行造影。可直接观察十二指肠及乳头部的情况和病变，取材活检;收集十二指肠液、胆汁、胰液。造影可显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变。同时可行鼻胆管引流治疗胆染，行Oddi括约肌切开，以及胆总管下端结石取石及胆道蛔虫病取虫等治疗。但ERCP有诱发急性胰腺和胆管炎的可能，诊断性ERCP现已部分为磁共振胰胆管造影所替代。简单的说就是用作ERCP多用于胆总管下端结石，肿瘤的，PTC的检查一般是用于有黄疸的患者的，举个例子，患者怀疑有结石，超生检查没发现异常，这时就选ERCP，因为超生对下端胆结石准确率低，很可能漏诊的。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统