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左心室肥大的诊断应慎重

2013-03-29 09:01 医学教育网
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【提问】左心室肥大的诊断。

【回答】学员您好!您的问题答复如下:

1、 QRS波群电压增高:胸导联Rv5或Rv6>2.5mV;Rv5+Sv1>4.0mv(男性)或>3.5mv(女性)。肢体导联中,R1>1.5mv;RaVL>1.2mv;RaVF>2.0mv;RI+SIII>2.5mv.

近年,有学者建立Cornell电压标准:RaVL+Sv3>2.8mV(男)或2.0V(女)。据报道该标准可以提高检测左室肥大的敏感性,并改善心电图诊断的准确率。

2、 可出现额面心电轴左偏。

3、 QRS波群时间延长到0.10~0.11s,但一般<0.12s.

4、 在R波为主的导联,其ST段呈下斜型压低达0.05mv以上,T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联(如V1导联)则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者,称左室肥大伴劳损。

在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上,结合其他阳性指标之一,一般可以成立左室肥大的诊断。符合条件越多,诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高,而无其他人任何阳性指标者,诊断左室肥大应慎重。

★问题所属科目:中医执业助理医师---诊断学基础

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