【提问】左心室肥大的诊断。

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

1、 QRS波群电压增高：胸导联Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+Sv1>4.0mv（男性）或>3.5mv（女性）。肢体导联中，R1>1.5mv；RaVL>1.2mv；RaVF>2.0mv；RI+SIII>2.5mv.

近年，有学者建立Cornell电压标准：RaVL+Sv3>2.8mV（男）或2.0V（女）。据报道该标准可以提高检测左室肥大的敏感性，并改善心电图诊断的准确率。

2、 可出现额面心电轴左偏。

3、 QRS波群时间延长到0.10~0.11s，但一般<0.12s.

4、 在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mv以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。

在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般可以成立左室肥大的诊断。符合条件越多，诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高，而无其他人任何阳性指标者，诊断左室肥大应慎重。

★问题所属科目：中医执业助理医师---诊断学基础