中医助理执业医师2021实战模考《诊断学基础》（41-50）

2021-08-06 09:25 医学教育网

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41.变异型心绞痛的心电图表现为

A.T波双向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型压低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

42.U波增高，可见于

A.低血钙

B.低血钾

C.高血压

D.冠心病

E.高血钠

43.符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A.RV1+SV5>1.2mV

B.RV5+SV1>4.0mV

C.RV5+SV1>1.0mV

D.RV1+SV5>3.5mV

E.心电轴正常

44.胃肠道穿孔应该首选的检查是

A.卧位腹平片

B.立位透视或腹部平片

C.卧位腹透

D.盆腔像

E.全消化道造影

45.原发性支气管肺癌周围型的X线表现是

A.渗出性病变

B.纤维索条

C.肿块内见到的小圆形或管状低密度影

D.增殖性病变

E.实变区密度较低呈毛玻璃样

46.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是

A.靴形

B.烧瓶状

C.梨形

D.普大形

E.以上都不是

47.肠蠕动音为金属样可见于

A.麻痹性肠梗阻

B.机械性肠梗阻

C.低血钾

D.急性肠炎

E.败血症

48.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑

A.肛裂

B.直肠周围脓肿

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.直肠囊肿

49.浅反射不包括

A.直接角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.膝反射

E.间接角膜反射

50.前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A.V1、Ⅰ、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1～V3

D.V1～V5

E.V3～V5

答案解析：

41.【正确答案】D

【答案解析】变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

本题知识点：常见异常心电图。

42.【正确答案】B

【答案解析】U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

本题知识点：正常心电图。

43.【正确答案】B

【答案解析】左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

本题知识点：常见异常心电图。

44.【正确答案】B

【答案解析】胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

本题知识点：呼吸、循环、消化、泌尿系统、骨与关节、中枢神经系统影像学表现。

45.【正确答案】C

【答案解析】原发性支气管肺癌（肺癌）周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块；发生于肺尖的癌称为肺沟癌。 HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征（直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状低密度影），同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。

本题知识点：呼吸、循环、消化、泌尿系统、骨与关节、中枢神经系统影像学表现。

46.【正确答案】A

【答案解析】风湿性心脏病

（1）单纯二尖瓣狭窄　X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏呈梨形。

（2）主动脉瓣关闭不全　左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。

本题知识点：呼吸、循环、消化、泌尿系统、骨与关节、中枢神经系统影像学表现。

47.【正确答案】B

【答案解析】如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

本题知识点：腹部检查。

48.【正确答案】C

【答案解析】触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

本题知识点：肛门、直肠检查，脊柱与四肢检查。